مقاله بررسي تأثير مكمل ياري كلسيم بر پروفايل ليپيدي زنان مبتلا به اضافه وزن يا چاقي

 nx دارای 145 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است فایل ورد nx  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد. این پروژه توسط مرکز nx2 آماده و تنظیم شده است توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي nx،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد بخشی از متن nx : بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر پروفایل لیپیدی زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی «جهت اخذ مدرک كارشناسی ارشد در رشته علوم تغذیه» مقدمه: امروزه، اضافه وزن و چاقی (به ترتیب نمایه توده بدنی یا BMI بین 9/29-25 و 30 كیلوگرم بر متر مربع (1 )) به شكل اپیدمی جهانی در آمده است، تا جایی كه سازمان جهانی بهداشت (WHO ) واژه “globesity”را برای آن در نظر گرفته است. اپیدمی چاقی به جوامع صنعتی و پیشرفته محدود نبوده و تخمین زده می‏شود كه بیش از 115میلیون نفر در كشورهای در حال توسعه از مشكلات مربوط به چاقی رنج می‏برند (2). برای نمونه، در یك مطالعه ملی در زنان 60-40 ساله شهری ایران، در 9/38% اضافه وزن و 9/27% چاقی مشاهده شده است (3). علاوه بر چاقی، هیپرلیپیدمی نیز از مهمترین عوامل خطرساز بیماری‏های قلبی – عروقی است (4) که خود اولین علت مرگ و میر شناخته شده است(5). نكته قابل توجه اینكه چاقی، خود یك عامل خطرساز برای هیپرلیپیدمی بوده و هر ساله در كشورهای مختلف هزینه‏های هنگفتی صرف كنترل و درمان چاقی و بیماری‏های مرتبط با آن از جمله هیپرلیپیدمی می‏شود كه اهمیت پیشگیری و درمان ارزان‏تر آن را بیشتر می‏كند. برای مثال هزینه‏های ملی مربوط به تشخیص، درمان و مدیریت اضافه وزن، چاقی و بیماری‏های مربوطه در ایالات متحده 5/78 میلیارد دلار در سال 1998تخمین زده شده است (6). بیش از 20سال پیش، از آنالیز داده‏های اولین بررسی ملی سلامت و تغذیه(NHANES-I) آمریكا (7و8) ارتباط معكوس بین دریافت كلسیم و وزن گزارش شد. مطالعه NHANES-III(9) و مطالعات مقطعی بعدی نشان دادند كه افزایش دریافت كلسیم با BMIو وزن پایین‏تر (10و11)، چربی تام بدنی كمتر (15-12، 7)، چربی شكمی كمتر (16، 13،12، 7)، محیط كمر كمتر ( 17و 7 ) و حتی برگشت وزن كمتر پس از رژیم‏های كاهش وزن (18و12) همراه بوده و این تاثیرات در سنین كمتر از 18 سال نیز مشاهده می‏شود (23-19). علاوه بر روش‏های معمول در كاهش وزن و كاهش لیپیدهای خون مثل رژیم درمانی، ورزش، داروها شواهدی وجود دارد مبنی بر اینكه كلسیم می‏تواند در تنظیم چربی‏های بدن و چربی‏های خون نقش داشته باشد. بعضی مطالعات نشان داده‏اند كه افزایش دریافت كلسیم با كلسترول LDLكمتر (29-24)، كلسترول تام كمتر(30، 28، 27، 7)، نسبت كلسترول تام به كلسترول HDL كمتر (7)، نسبت كلسترول LDL/HDL كمتر(29)، نسبت كلسترول HDL/LDL بالاتر (31)، آپولیپوپروتئین Bكمتر(32، 26، 25)، نسبتI ApoA-I/ApoBبیشتر(32) و تری‏گلیسرید كمتر (30) همراه است. در عین حال بعضی مطالعات این تاثیرات، و یا بخشی از آنها را تأیید نكرده‏اند (38- 37، 24، 16، 14). مطالعه ملی انجام شده در سال 81-1379 در ایران (35) نشان داده است كه میانگین دریافت كلسیم در ایران594 میلی گرم است این در حالی است كه میانگین نیاز1036 میلی گرم بوده و به این ترتیب میانگین دریافت كلسیم در ایران زیر %70 نیازمندی است. با توجه به اطلاعات موجود این فرضیه شكل می‏گیرد كه شاید با افزایش دریافت كلسیم از طریق مكمل یاری بتوان پروفایل لیپیدی افراد مبتلا به اضافه وزن یا چاقی را بهبود بخشید، بنابراین هدف از این مطالعه، بررسی تأثیر مكمل 1000میلی گرمی كلسیم بر پروفایل لیپیدی زنان غیر یائسه مبتلا به اضافه وزن یا چاقی طی 30 روز بود. اهداف و فرضیات: هدف اصلی: بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر پروفایل لیپیدی زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. اهداف ویژه: – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر “كلسترول تام” سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر “کلسترول “LDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر” کلسترول “HDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر” کلسترول “VLDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر “تری گلیسرید” سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر” “ApoAI سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر” “ApoB سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر “نسبت كلسترول “LDL/HDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر “نسبت “ApoA-I/ApoBسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر ” وزن ” زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر ” چربی زیر پوستی ” زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. – بررسی تأثیر مكمل یاری كلسیم بر” “BMIزنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی. هدف كاربردی: در صورت مشاهده تأثیر مثبت، از مكمل یاری كلسیم به عنوان روشی كمكی و ارزان برای بهبود پروفایل لیپیدی به زنان مبتلا اضافه وزن یا چاقی پیشنهاد گردد. فرضیات: – مكمل یاری كلسیم بر “كلسترول تام” سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر” کلسترول “LDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر” کلسترول “HDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر “کلسترول “VLDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر “تری گلیسرید” سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر” “ApoAIسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر” “Apo-Bسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر “نسبت كلسترول “LDL/HDLسرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر “نسبت “ApoAI/ApoB سرم زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر “وزن ” زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر “چربی زیر پوستی” زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. – مكمل یاری كلسیم بر” “BMIزنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی تأثیر دارد. جدول متغیرها: متغیر ¬مستقل وابسته كمی كیفی تعریف عملی مقیاس پیوسته گسسته اسمی رتبه‌ای سن * – * – – – با پرسش برمبنای تاریخ تولد افراد شركت‌كننده محاسبه خواهد شد. نسبتیوزن – * * – – – با استفاده از ترازوی دیجیتال جرم فرد موردنظر برحسب كیلوگرم تا 2 رقم اعشار ثبت می‎شود. نسبتیقد * – * – – – با مترسنج نواری بر حسب سانتی‌متر تا 2 رقم اعشار ثبت می‎شود. نسبتیBMI – * * – – – از محاسبه نسبت وزن بر مجذور قد (kg/m2) به دست آورده خواهد شد. نسبتیTSF – * * – – – با استفاده از دستگاه كالیپر برحسب میلی‌متر از میانه بازوی فرد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتی كلسترول تام – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاه بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه گیری می‎شود. نسبتیتری گلیسرید – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاهی بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتیكلسترول LDL – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاهی بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتیكلسترول HDL – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاهی بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتیكلسترول VLDL – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاهی بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتیApo- A- I – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاهی بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتیApo- B – * – * – – با استفاده از كیت آزمایشگاهی بر حسب میلی‌گرم درصد اندازه‌گیری می‎شود. نسبتی HDL / LDL – * * – – – از نسبت دو متغیر به دست آمده محاسبه می‎شود. نسبتیApo-A-I/Apo-B – * * – – – از نسبت دو متغیر به دست آمده محاسبه می‎شود. نسبتیمكمل كلسیم * – – – * – مكمل كربنات كلسیم حاوی یك گرم كلسیم عنصری یا دارونما. اسمی فصل اول«کلیات» مقدمه‏ای بر كلسیم: كلسیم از فراوان‏ترین املاح موجود در بدن است، به طوری كه حدود 2-5/1 درصد وزن بدن و 39% املاح بدن را تشكیل می‏دهد. حدود 99% كلسیم در استخوان‏ها و دندان وجود دارد. كلسیم دندان‏ها قابل به حركت در آمدن و برگشت به خون نیست. اسكلت بافت دینامیكی است كه در صورت نیاز سبب برگشت كلسیم و املاح دیگر به خون و مایعات خارج سلولی می‏گردد. به هر حال بعد از بزرگسالی احتباس كلسیم دریافت شده از طریق غذا و مكمل‏ها توسط استخوان محدود می‏شود مگر آنكه كلسیم همراه با ویتامین Dیا یك داروی محافظت كننده استخوان مصرف گردد.1% باقیمانده كلسیم در خون و مایعات خارج سلولی و در داخل سلول بافت‏ها وجود دارد كه سبب تنظیم بسیاری از عملكردهای متابولیكی مهم می‏گردد. كلسیم سرم در دامنه باریكی بین 8/8 تا 8/10میلی‏گرم در دسی لیتر تنظیم می‏شود كه از این مقدار غلظت كلسیم یونیزه 2/5 – 4/4 میلی گرم در دسی لیتر است و این تعادل بین كلسیم استخوان و خون بیشتر از همه مدیون هورمون PTHاست (36). نیاز (DRI)و مسمومیت: AIو ULكلسیم توسط كمیته غذا و تغذیه براساس برآورد نیازمندی های بزرگسالان در جدول1-1 آمده است. دریافت خیلی زیاد كلسیم (برای مثال 2000 میلی گرم یا بیشتر در روز) به خصوص همراه با میزان بالای ویتامین D (مثل مصرف زیاد مكمل‏های توأم كلسیم و ویتامین D) از علل اصلی هیپركلسمی است. این مسمومیت ممكن است منجر به افزایش كلسیفیه شدن بافت‏های نرم به خصوص كلیه گردد كه می‏تواند خطرناك باشد. یبوست از دیگر عوارض جانبی دریافت كلسیم اضافی است، امّا این عارضه مسمومیت محسوب نمی‏شود (36). مهمترین عملكردهای كلسیم: كلسیم كافی غذایی برای كسب مناسب حجم و تراكم استخوان در سال‏های قبل از بلوغ و نوجوانی و همچنین در سال‏های بعد برای پیشگیری از پوكی استخوان مورد نیاز است. كلسیم بر پایداری غشاء و انتقال غشاءهای سلولی، عبور یون‏ها از غشای اندامک‏های سلولی، آزاد شدن ناقل‏های عصبی در سیناپس، عملكرد هورمون‏ها و آزاد شدن و فعال شدن آنزیم‏های داخل و خارج سلولی تأثیر دارد. كلسیم برای انتقال عصبی و تنظیم عملكرد عضله قلب ضروری است. تعادل مناسب یون‏های كلسیم، سدیم، پتاسیم و منیزیم سبب تأمین كشش عضلات و كنترل تحریك‏پذیری عصبی می‏شوند. علاوه بر این یون‏های كلسیم نقش حیاتی در انقباض عضلات صاف دارند. كلسیم یونیزه با تحریك ترشح ترومبوپلاستین از پلاكت‏های خون تشكیل لخته خون را شروع می‏كند. همچنین، یون‏های كلسیم كوفاكتور بسیاری از واكنش‏های آنزیمی مانند تبدیل پروترومبین به ترومبین می‏باشند كه به پلیمریزاسیون فیبرینوژن به فیبرین و مرحله‏هایی در تشكیل لخته‏های خون كمك می‏كند (36). منابع غذایی و دریافت: علاوه بر لبنیات كه غنی‏ترین منابع را تشكیل می‏دهند، سبزیجات سبز تیره برگی شكل مثل كلم، برگ‏های سبز شلغم، برگ‏های سبز خردل، بروكلی، استخوان‏های ریز ساردین و ماهی آزاد كنسرو شده و صدف منابع خوب كلسیم هستند. همچنین لوبیای سویا حاوی مقدار زیادی كلسیم است. از مكمل كلسیم برای افزایش دریافت كلسیم استفاده می‏شود كه معمول‏ترین شكل آن كربنات كلسیم است. نوع دیگر آن سیترات كلسیم است كه در مقایسه با كربنات كلسیم حاوی مقدار كمتری كلسیم است امّا محلول‏تر می‏باشد و به این جهت برای بیماران مبتلا به آكلریدری مناسب است. جذب كلسیم با وعده‏های غذایی كه موجب محلولیت بیشتر یون‏های كلسیم در معده می‏شود، افزایش می‏یابد. براساس بررسی مداوم دریافت های غذایی افراد در آمریكا، عمده‏ترین منبع كلسیم در رژیم غذایی شیر، پنیر، نان، بستنی و ماست منجمد همراه با كیك‏ها، شیرینی و دونات‏ها است (36). در ایران نیز گزارش ملی سال 81- 1379 (35) نشان می‏دهد كه میانگین دریافت كلسیم در كشور594 میلی گرم است این در حالی است كه میانگین نیاز 1036 میلی گرم بوده و به این ترتیب دریافت كلسیم در ایران زیر 70% نیاز است. همچنین در این طرح نشان داده شد كه بیشترین دریافت كلسیم در ایران از گروه نان و غلات (9/33%) و عمدتا نان (6/30%) می‏باشد، این در حالی است كه لبنیات 5/32% دریافت كلسیم مردم را تشكیل داده و عمده‏ترین تشكیل دهنده این درصد را ماست با 4/16% تشكیل می‏دهد. همچنین گزارشات به دست آمده از مطالعه قند و لیپید تهران نشان می‏دهد كه در تمام گروه‏های سنی و جنسی تهرانی. دریافت كلسیم از800 میلی گرم تجاوز نكرده است(37). ارتباط دریافت پائین كلسیم با بیماری‏های مزمن: دریافت پایین كلسیم ممكن است عامل مهمی در ابتلاء به بسیاری از بیماری‏های مزمن باشد كه مهمترین آنها به شرح زیر است: استئوپورز: استئوپورز و توده پائین استخوانی یك تهدید جدی علیه سلامتی می‏باشد. تغذیه صحیح نقش اساسی در پیشگیری و درمان آن داشته و از بین عوامل تأثیرگذار تغذیه‏ای، ریز مغذی‏های كلسیم و ویتامین Dپر اهمیت‏ترین عوامل هستند. كلسیم اثر مثبتی بر توده استخوانی در تمام سنین دارد گرچه نتایج مطالعات همیشه ثابت نبوده است (38). در شرایطی كه نیاز كلسیم به هر دلیلی با رژیم تأمین نمی‏شود نیاز مكمل كلسیم و ویتامین Dوجود دارد (39). به هر حال تأمین نیازهای كلسیم به خصوص در زمان پیك توده استخوان با هدف پیشگیری در سنین بالاتر از اهمیت زیادی برخوردار است (40). فشارخون بالا: شواهدی وجود دارد كه نشان می‏دهد بین دریافت كلسیم و فشارخون بالا ارتباط معكوسی وجود دارد تا جایی كه پیشنهاد شده است علاوه بر محدودیت متوسط سدیم (6-4 گرم در روز) باید مكمل كلسیم نیز تجویز شود یا حداقل باید از كفایت دریافت كلسیم بیمار مطمئن شد (41). فشارخون بالا می‏تواند از دست دهی كلسیم ادراری را افزایش دهد كه این مسئله نه تنها نیاز كلسیمی فرد را بالا می‏برد و احتمال كاهش توده استخوان را افزایش می‏دهد، بلكه موجب مستعد شدن بیمار در ابتلاء به سنگ‏های كلیوی نیز می‏گردد (42). افزودن بر آن گزارشاتی در مورد ارتباط فشارخون زنان باردار با مكمل یاری كلسیم وجود دارد. متاآنالیز 10كارآزمایی بالینی كنترل شده تصادفی نشان داده است كه در جوامع با دریافت پائین كلسیم، مكمل یاری كلسیم موجب 68% كاهش در بروز پره اكلامپسی خواهد شد(43)، به علاوه تحقیقات انجام شده روی مدل‏های حیوانی (44) و مدل‏های انسانی (45) مادرانی كه در دوره بارداری دریافت كلسیم پائینی داشته‏اند نشان داده است فشارخون فرزندان در سال‏های بعد به شكل معنی‏داری بالاتر از فرزندان متولد شده از مادران با دریافت كلسیم بالاتر است. سنگ كلیه: سنگ‏های كلیوی به دلیل شیوع بالا (بیش از 15% جامعه (46)) و هزینه‏های فردی و ملی آن، یك مشكل سلامتی عظیم محسوب می‏شود. به همین دلیل گرچه عمل‏های جراحی موفقی برای درمان آن شناخته شده امّا از اهمیت پیشگیری آن كاسته نشده است (47) مطالعات زیادی روی اثر كلسیم رژیمی و مكمل كلسیم بر روی سنگ‏های كلیوی انجام شده و نتایج به دست آمده دال بر آن است كه این ماده مغذی اثر مفیدی سنگ‏های كلیوی كلسیمی دارد(48). به هر حال دریافت كافی كلسیم در افرادی كه سابقه سنگ‏سازی داشته‏اند از اهمیت بیشتری برخوردار بوده و این افراد بیشتر باید برای پیشگیری از تشكیل مجدد سنگ مراقب مصرف كافی كلسیم خود باشند(49). سرطان: دریافت كلسیم با بروز بعضی سرطان‏ها ارتباط دارد. مطالعات نشان داده‏اند كه كلسیم اثر پیشگیری كننده بر آدنوم‏ها و كارسینوم‏های كولون-ركتوم دارد(50). مرور داده‏های مطالعات گوناگون نشان داده است كه ارتباط مستقیمی بین مصرف شیر، مواد لبنی و كلسیم با سرطان پروستات وجود دارد. مطالعات تجربی نیز تاكنون نشان داده‏اند كه مصرف این مواد موجب افزایش تجمعی بروز سرطان پروستات، پیشرفت و ماندگاری آن می‏شوند(51). گرچه بعضی محققین معتقدند هنوز روش‏های پیشرفته‏ای برای اندازه‏گیری و تعیین مؤثر یا غیر مؤثر بودن كلسیم و ویتامین Dوجود ندارد و احتمال خطا در مطالعات قبلی زیاد بوده و لازم است مطالعات بیشتری انجام شود تا بتوان نظر قطعی‏تری داد(52). نشان داده شده كه بعضی مواد لبنی مثل شیر كامل، خیلی از پنیرها كه حاوی مقادیر نسبتا بالایی چربی اشباع شده هستند اثر افزایش دهنده بر احتمال ابتلاء به سرطان سینه دارند. از آنجایی كه احتمال می‏رفت علت این ارتباط وجود مواد آفت كش كه تاثیرات سرطانزایی دارند و فاكتورهای رشد مثل فاكتور رشد شبه انسولین Iكه رشد سلول‏های سرطانی سینه را افزایش می‏دهند باشد، مطالعاتی با این فرضیه كه كلسیم و ویتامین Dموجود در مواد لبنی موجب كاهش خطر ابتلاء به سرطان سینه است شكل گرفت و در مطالعه‏ای مروری با كنار هم گذاشتن مطالعات مختلف نشان داده شد كه بیشتر مطالعات این اثر را تأیید نمی‏كند و احتمالا مطالعاتی كه اثر مثبت نشان داده‏اند خطا در اندازه‏گیری‏ها داشته‏اند. مطالعات اپیدمیولوژیك وجود ارتباط قوی بین مصرف شیر یا دیگر لبنیات و خطر سرطان سینه را تایید نمی‏كنند(53). علاوه بر موارد ذكر شده، براساس فرضیه‏های رایج كلسیم بر روی اضافه وزن، چاقی و هیپرلیپیدمی نیز اثرات مفید دارد، امّا مطالعات در مورد آنها همچنان ادامه داشته و نتایج قطعی گرفته نشده است. لیپیدهای خون: تری آسیل گلیسرول‏ها (تری گلیسریدها): تری آسیل گلیسرول‏ها استرهای گلیسرول و اسیدهای چرب بوده و شكل ذخیره‏ای اسیدهای چرب بدن را تشكیل می‏دهند. در چربی‏های طبیعی كمتر دیده می‏شود كه تنها یك نوع اسیدچرب هر سه عامل الكلی گلیسرول را استری كرده باشد و بیشتر چربی‏های طبیعی مخلوطی از آسیل گلیسرول‏های مختلف می‏باشند (54) در جدول 2-1 معیارهای تشخیص و وضعیت لیپیدها، لیپوپروتئین‏ها و آپولیپوپروتئین‏ها آمده است. در مورد HDL، عدد كمتر از 40نشان دهنده عامل خطر بیماری‏های قلبی – عروقی و مقادیر برابر و بالاتر از 60به عنوان عامل حمایتی از این بیماری‏ها محسوب می‏شود(55). كلسترول: كلسترول از مشتقات هسته استروئیدی بوده و در تمام سلول‏های بدن و به ویژه در بافت‏های عصبی یافت می‏شود، از تركیبات اصلی سازنده غشاء سلولی و نیز تركیبی در لیپوپروتئین‏های موجود در خون می‏باشد. عامل هیدروكسیل كلسترول با یك اسید چرب، استر كلسترول تولید كرده و این ماده در چربی‏های حیوانی به مقادیر قابل توجهی وجود دارد امّا روغن‏های گیاهی فاقد آن می‏باشند(54). ارتباط مستقیمی بین كلسترول تام و بیماری‏های قلب و عروق وجود دارد. اندازه‏گیری كلسترول تام شامل همه بخش‏های لیپوپروتئین می‏شود. 70-60 % كلسترول تام به 30-20% LDL، به HDL و 15-10% به VLDL مربوط می‏شود(55). لیپوپروتئین‏ها: اصولا لیپوپروتئین‏های پلاسما تمام كلسترول و چربی‏های استریفیه موجود در خون را منتقل می‏كنند. براساس اندازه ذره، تركیب شیمیایی، خصوصیات فیزیكی- شیمیایی و قابلیت شناور شدن و حركت الكتروفورزی، چهار نوع لیپوپروتئین اصلی (شیلومیكرون، VLDLیا لیپوپروتئین با وزن مخصوص خیلی كم، LDL یا لیپوپروتئین با وزن مخصوص كم، HDL یا لیپوپروتئین با وزن مخصوص زیاد) و چند نوع لیپوپروتئین دیگر كه از لحاظ مقدار ناچیز هستند (لیپوپروتئین‏های با وزن مخصوص متوسط یا IDL و لیپوپروتئین aیا LPa) شناخته شده‏اند(56). چهار گروه اصلی لیپوپروتئین شناسایی شده، دارای اثرات و ویژگی‏های فیزیولوژی بوده و از نظر تشخیص حالات مرضی نیز حائز اهمیت هستند. این چهار گروه عبارتند از:1- شیلومیكرون‏ها كه سبك‏ترین لیپوپروتئین‏ها بوده و منشاء آنها چربی‏ها و به ویژه تری آسیل گلیسرول‏هایی هستند كه در روده جذب شده‏اند. شیلومیكرون‏ها حاوی مقادیر بسیار اندكی پروتئین می‏باشند. 2- VLDL كه در كبد ساخته می‏شوند و عمل آن انتقال تری آسیل گلیسرول‏های تولید شده در كبد به سایر اعضای بدن می‏باشد.3- LDL كه محصول آخر متابولیسم VLDLمی‏باشد.4- HDL كه در واكنش‏های متابولیسمی شیلومیكرون‏ها، VLDLو نیز در متابولیسم كلسترول شركت دارد(54). آپولیپوپروتئین‏ها: در هر لیپوپروتئین یك یا چند آپولیپوپروتئین (پروتئین یا پلی‏پپتید) وجود دارد. براساس نامگذاری ABC، آپولیپوپروتئین اصلی) HDL – لیپوپروتئین) با نام A مشخص می‏شود. آپولیپوپروتئین اصلی ) LDL – لیپوپروتئین) آپولیپوپروتئین Bاست، كه در VLDLو شیلومیكرون نیز یافت می‏شود؛ امّا آپو Bموجود در شیلومیكرون‏ها((B-48 كوچكتر از آپوB-100 موجود در LDLیا VLDL است. آپولیپوپروتئین‏ها چندین نقش دارند: 1) کوفاكتور آنزیم‏ها هستند، 2) این تركیبات می‏توانند به عنوان پروتئین‏های ناقل لیپیدها عمل كنند. 3) این تركیبات به عنوان لیگاندهایی برای اتصال با گیرنده‏های لیپوپروتئین بافت‏ها عمل می‏كنند(57). دو جزء اصلی آپولیپوپروتئین Aعبارتند از ApoA-II و ApoA-I. ApoA-I حدود 75% از ApoA در ساختمان HDL را تشكیل می‏دهد، در كبد و روده ساخته شده و فعال كننده آنزیم لستین كلسترول آسیل ترانسفراز( (LCATكه كلسترول را در پلاسما استریفیه می‏كند می‏باشد ApoA-II حدود 20% از ApoA موجود در ساختمان HDLرا تشكیل می‏دهد و نقش فیزیولوژیك آن مشخص نشده است. آپولیپوپروتئین B، 95% پروتئین LDLو همچنین40% از قسمت پروتئین VLDLو شیلومیكرون را تشكیل می‏دهد. چند نوع ApoBوجود دارد، جزء اصلی ApoB-100است كه توسط كبد ساخته می‏شود و در لیپوپروتئین‏های با منشأ داخلی ( LDLو VLDL) وجود دارد. ApoB-48از روده منشأ می‏گیرد و در شیلومیكرون‏ها وجود دارد(56). متابولیسم لیپوپروتئین‏ها: به نظر می‏رسد عمل اصلی لیپوپروتئین‏های پلاسما انتقال‏تری گلیسریدها و كلسترول از محل تشكیل آنها در روده و كبد به مكان‏های ذخیره و مصرف انرژی ‏باشد. تری گلیسرید و كلسترول به صورت ذرات لیپوپروتئینی غنی از تری گلیسرید (شیلومیكرون‏ها و (VLDLوارد پلاسما می‏شوند كه این تركیبات اسیدهای چرب موردنیاز بافت‏ها برای تأمین انرژی و ذخیره را فراهم می‏كند. چربی خارجی موجود در رژیم غذایی از محل جذب آن در روده، توسط شیلومیكرون‏ها منتقل می‏شود. تری‏گلیسریدی كه در داخل بدن ساخته می‏شود توسط VLDLاز كبد منتقل می‏شود. شیلومیكرون و VLDLتقریبا بلافاصله پس از ورودشان به داخل جریان خون به دنبال عمل لیپوپروتئین لیپاز كه تری‏گلیسریدها و دی گلیسریدها را هیدرولیز می‏كند متحمل تغییراتی در داخل عروق می‏شوند. این هیدرولیز در اثر ApoC-IIكه در ذات غنی از تری‏گلیسرید وجود دارد تحریك می‏شود. در طی این فرآیند، شیلومیكرون بیش از 95% جرم خود را كه به خصوص شامل تری‏گلیسریدها و همین طور آپولیپوپروتئین‏های Aو Cاست از دست می‏دهد. لیپیدها و آپولیپوپروتئین‏های سطحی شیلومیكرون، هر دو به HDLمنتقل می‏شوند. ادامه خواندن مقاله بررسي تأثير مكمل ياري كلسيم بر پروفايل ليپيدي زنان مبتلا به اضافه وزن يا چاقي

نوشته مقاله بررسي تأثير مكمل ياري كلسيم بر پروفايل ليپيدي زنان مبتلا به اضافه وزن يا چاقي اولین بار در دانلود رایگان پدیدار شد.