مقاله در مورد سکته قلبي

 nx دارای 80 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است فایل ورد nx  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد. این پروژه توسط مرکز nx2 آماده و تنظیم شده است توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي nx،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد بخشی از متن nx : سکته قلبی مقدمه بیماری شریانهای كرونری در طی چندن سال ایجاد می‏شود و می‏تواند منجر به بروز آنژین قلبی، سكته قلبی و مرگ ناگهانی شود. بیماری كرونری قلب، شایع‏ترین علت مرگ و میر در انگلستان می‏باشد اكثر افراد، در اطراف خود كسانی را می‏شناسند كه دچار سكته قلبی شده‏اند و بعضی ا زآنها هیچگونه علامتی از قبل نداشته‏اند. بیماری كرونری قلب در طی 50 سال گذشته شیوع بیشتری پیدا كرده كه ما بعضی ا زعلل این افزایش را می‏دانیم. هدف از تألیف این كتاب دادن اطلاعاتی در مورد این بیماری به شما می‏باشد تا اگر به این بیماری دچار هستید، چه كارهایی را می‏توانید انجام دهید و یا برای پیشگیری از آن، چه اقداماتی باید صورت پذیرد. برای توصیف و شرح بیماری كرونری قلب و اثرات آن بر روی قلب، از اصطلاحات مختلفی استفاده می‏شود. این اصطلاحات عبارتند از : بیماری ایسكمیك قلب، ترومبوز كرونری، آنفاركتوس میو‏كارد MI ) ) و سكته قلبی.بیماری كرونری قلب می‏تواند باعث انواع مختلفی از مشكلات شود كه مام این مشكلات به علت عدم اكسیژن رسانی كافی به عضله قلب ایجاد می‏شوند. شایع‏ترین این مشكلات عباتند از : • آنژین : درد سینه در هنگام انجام فعالیت ایجاد می‏گردد. هر گونه فعالیتی می‏تواند باعث روز این درد سینه (آنژین) شود. وقتی فرد استراحت می‏كند، این درد سینه بهبود می‏یابد.• سكته قلبی : درد شدید سینه كه براثر مرگ یك قسمت عضله قلب در هنگامی كه خون‏رسانی به آن قسمت به طور كامل متوقف شده است، در سكته قلبی رخ می‏دهد. • نارسایی قلبی : تنگی نفس و ورم كردن مچ پاها به علت عدم تلمبه كردن مناسب قلب و نارسایی قلب ایجاد می‏شود.• نامنظم شدن ریتم قلب (آریتمی) : بی‏نظمی در ضربانهای قلب می‏تواند سبب تنگی نفس و طپش قلب شود.بیماری كرونری، تنها بیماری‏ای نیست كه باعث گرفتار شدن قلب می‏شود، اما مهم‏ترین بیمار‏ی‏‏ای است كه قلب را دچار مشكل می‏سازد. سایر مشكلات قلب عبارتند از: • بیماری‏های مادرزادی قلب : غیر طبیعی بودن شكل قلب كه از لحضه تولد در كودك وجود دارد.• كـاردیومیوپاتی‏ها : بیماریهایی هستند كه عضلات قلب را دچا رمشكل می‏سازند.• بیماریهای دریچه‏ای قلب : اختلال در هر یك از چهار دریچه‏ای كه در قلب وجود دارد می‏تواند منجر به مشكلاتی گردد كه به آنها بیماریهای دریچه‏ای قلب گفته می‏شود. فرق می‏كند. این بیماری در كشورهای پیشرفته اروپایی، آمریكایی و استرالیا از شیوع زیادی برخوردار است اما در كشورهای عقب مانده جهان سوم، تعداد افراد مبتلا به بیماری كرونری قلب بسیار كمترمی‏‏باشد. به نظرمی‏رسد كه این وضعیت به علت نحوه زندگی این افراد ایجاد می‏شود به طوری كه افرادی كه از كشورهای عقب مانده جهان سوم به كشورهای پیشرفته مهاجرت می‏كنند نسبت به سایر افراد كشور مادرشان، بیشتر دچار بیماری كرونری قلب می‏شوند. برای مثال، هندیهای كه به انگلستان مهاجرت كرده‏اند بیشتر به بیماری كرونری قلب مبتلا می‏شود. درخود قاره اروپا هم از شیوع بیماری كرونری قلب، تفاوتهایی بین كشورهای مختلف آن وجود دارد. در جنوب اروپا، معمولاً این بیماری كمتر از كشورهای شمال اروپا ( اسكاندیناوی ) و انگلستان است كه یك علت آن، نحوه رژیم غذایی مدیترانه‏ای می‏باشد. بسیاری از افراد عقیده دارند كه رژیم غذایی مدیترانه‏ای كه حاوی مقادیر زیادی سبزیجات تازه، سالاد، میوه، ماهی و مقدار نسبتاً كمی گوشت قرمز و لبنیات می‏باشد، می‏تواند در مقابل بروز بیماریهای قلبی، اثر حفظتی داشته باشد. گر چه توصیفاتی از بیماری كرونری قلب در گذشته‏های دور توسط پزشكان بیان می‏شد، اما تا بعد از جنگ جهانی دوم به عنوان یك بیماری شایع مطرح نبود. از بعد از جنگ جهانی دوم ، میزان بیماری كرونری قلب بخصوص در مردان جوان افزایش یافت. در ایالات متحده آمریكا ، حداكثر این افزایش درسال 1970 رخ داد و سپی میزان آن تا امروز درحال پایین آمدن است. همچنین در استرالیا، نیوزیلند و بریتانیا، این میزان در حال كاسته شده است. متأسفانه دركشورهای بلوك شرق سابق و روسیه، میزان شیوع بیماری كرونری قلب به طور سریعی امروزه در حال افزایش می‏باشد.گفتن این مطلب، غلو نمی‏باشد كه امروزه اكثر تخت‏های بیمارستانی در بریتانیا توسط بیمارانی كه به نحوی به تصلب شرایین (سفت شدن رگها) دچار هستند،پرشده است وشایع‏ترین نوع این بیماری نیز بیماری كرونری قلب می‏باشد.بیماری كرونری قلب از مجموع‏تمام انواع سرطان‏ها شیوع بیشتری دارد. این بیماری در افراد مسن بیشتر شایع است و در مردها نیز چها برابر بیشتر از زن‏ها شیوع دارند. در مردان جوان ، بعد از تصادفات، بالاترین علت مرگ، بیماری كرونری قلب می‏باشد. چرا بیماری كرونری قلب این قدر دركشورهای پیشرفته شایع می‏باشد؟ هیچ كسی به طور مطمئن علت این موضوع را نمی‏داند، اما رژیم غذایی، استعمال دخانیات، عدم تحرك كافی و محرومیتهای به نظر می‏رسد كه از عوامل مهم شیوع زیاد این بیماری در جوامع غربی باشد. درمان های جدید :در طی 10 سال گذشته، پیشرفتهای زیادی در درمان بیماری كرونری قلب پدید آمده است.داروهای جدیدی مثل داروهای از بین برنده لخته خون كه بعد از سكته قلبی استفاده می‏شود ساخته شده است. همچنین داروهای خوبی برای آنژین و پایین آوردن كلسبرول خون بوجود آمده است و نیز مطالب بیشتری در مورد داروهای قدیمی مثل بتابلوكرها و آسپیرین كشف شده است. این داروها نه تنها می‏توانند برای تسكین علایمی مثل درد استفاده شوند بلكه باعث بهبود تغییرات بیماری نیز می‏شوند. با این حال بزرگترین پیشرفت، در جراحی قلب و آنژیو پلاستی ایجاد شده است. جراحی بای‏پَس ( CABG یا پیوندی بای پس شریان كرونری ) می‏تواند باعث تغییر در زندگی بیمارن دچار آنژین قلبی شده و در تبعصی موارد همچنین موجب كاهش خطر ایجاد سكته‏های قلبی بعدی می‏گردد. آنژیوپلاستی روشی است كه با استفاده از یك بالون (بادكنك) كوچك، رگهای باریك شده و یا مسدود شده، گشاد می‏گردند. این روش می‏تواند بسیار مؤثر باشد، بخصوص امروزه كه از استنت‏های سیمی باریك برای باز باقی ماندن شریانها استفاده می‏گردد. تمام این مطالب،خبرهای خوبی هستند برای كسانی كه دچار مشكلات قلبی شده‏اند،اما هدف ما باید پیدا كردن علل شیوع زیاد بیماری كرونری قلب و سعی در جلوگیری از ابتلاء به آن باشد. قلب یك تلمبه عضلانی است كه در سینه قرار دارد و بطور مداوم در حال كار كردن و تلمبه زدن است. قلب بطور شبانه‏روزی خون را به سرتاسر بدن تلمبه می‏كند در حدود 100000 بار در روز قلب ضربان می‏كند. برای اینكه قلب بتواند این كار سنگین را انجام دهد، نیاز دارد كه توسط شریانهای كرونری، به عضله خودش هم خونرسانی مناسبی صورت پذیرد. قلـب چگونـه كـار می‏كنـد؟عملكرد اصلی قلب،تلمبه كردن خون قرمز و روشن كه حاوی مقادیر زیادی اكسیژن و مواد غذایی است از طریق شریانها یبزرگ به سرتاسر بدن می‏باشد. وقتی اكسیژن این خون توسط بافتها برداشته شد، وریدها خون فاقد اكسیژن كافی را كه به رنگ تیره‏تری در آمده است ار دوباره به قلب بر می‏گردانند. قلب دارای دو قسمت می‏‏باشد كه هر قسمت آن به صورت یك تلمبه جداگانه عملب می‏كند. ساختمان داخلی قلباین شكل نشان دهنده دوجفت حفره قلب می‏باشد (یعنی دهلیز و بطن راست و چپ ). هر جفت حفره به صورت یك تلمبه مجزا عمل می‏كند. یك دریچه در قسمت خروجی هر حفره وجود دارد كه از برگشت خون درمسیر غلط جلوگیری می‏كند. را كه اصطلاحاً “ دهلیز“ می‏نامند، به صورت جمع كننده خون ورودی به قلب عمل می‏كنند و حفره‏های پایینی كه به آنها “بطن“ گفته می‏شود، با انقباض خود باعث می‏شوند كه خون از قلب به بیرون تلمبه شود قسمت راست قلب، خونهایی را كه از وریدهای تمام بدن می‏آید را گرفته وبه سمت ریه‏ها تلمبه می‏كند تا اكسیژن ریه‏‏ها بتوانند وارد این خون شوند. قسمت چپ قلب، خونی را كه از ریه‏ها خارج می‏شود راگرفته و سپس آن را به تمام قسمتهای بدن می‏فرستد تا نیازهای اكسیژن آنها را بر طرف نماید.برای اینكه به همه اعضاء و عضلات بدن برسد، باید با فشار زیادی تلمبه گردد. شما وقتی یك شریانتان بریده می‏شود، می‏بینید كه خون با چه فشاری به بیرون فوراه می‏زند. برای اینكه این تلمبه زدن با قدرت كافی انجام شود، عضلات قلب باید خیلی قوی باشند و هیچگاه مثل سایر عضلات ( مثلاً عضلات پاها ) دچار خستگی نگردند. بنابراین، عضلات قلب نیاز دارند كه خودشان به خوبی خونرسانی خود عضلات قلب، توسط شریانهای كرونری و شاخه‏های آنها صورت می‏پذیرد. تصلب شرایین ( سفت شدن شریان‏ها)، آترواسكلروز و آتروما (Atheroma) همگی یك چیز هستند. وقتی كه شما به دنیا می‏آیید، رگهای خونی شما قابلیت ارتجاعی و الاستیك خوبی داشته و خون می‏تواند به راحتی از داخل آنها عبور نماید. اما بعد از چند سال، چربی‏ها شروع به رسوب كردن دردیواره رگهای شریان‏ها می‏كنند این رسوبها كم‏كم خود را به صورت توده‏ای ایجاد كرده، شریانها را تنگ نموده و باعث می‏شوند كه جریان خون شریان‏ها كاهش یابد. وسعت این تغییرات و میزان بروز آنها، بستگی به مقدار چربی كه در خون وجود دارد ( بویژه كلسترول LDL ) در افراد مختلف، متفاوت می‏باشد افرادی كه دارای میزان بالایی از كلسترول LDL درخونشان هستند، احتمال بیشتری دارد كه به آترومای شدید دچار شوند،اما بعضی از تغییرات ممكن است وقتی كه سن ما به میانسالی می‏رسد در همه ما ایجاد شوند.همچنان كه قطعات آتروما افزایش می‏یابد، دیواره شریانها ضخیم‏تر و ضعیف‏تر شده و به تدریج باعث كاهش عبور جریان خون از آنها می‏شود این روند می‏تواند درهر عضوی از بدن ایجاد شود، بنابراین آتروما شریانهای مغز ممكن است منجر به بروز سكته مغزی شود، آترومای شریانهای دست و پا می‏توانند موجب قانقاریا و قطع عضو گردند و نیز آترومای شریانهای كرونری قلب می‏تواند منجر به سكته قلبی شود.روند سفت شدن شریانه ( تصلب شرایین ) به طور تعجب انگیزی می‏توانند به صورت تكه‏تكه در سراسر بدن و بخصوص در شریانهای كرونری ایجاد شوند. باریك شدن می‏تواند فقط در تمام یك شریان یا قسمتی از یك شریان ایجادشود و این موضوع می‏تواند در نحوه تصمیم‏گیری برای درمان آن بسیار اهمیت داشته باشد. در بیماری كرونری قلب، پزشكان اغلب به بیمارن خود می‏گویند كه یك، دو یا سه رگ قلب آنها دچار مشكل شده است. درمواردی كه آنها می‏گویند سه رگ دچار مشكل شده است منظور این است كه دو شاخه اصلی شریان كرونری چپ به همراه شریان كرونری راست گرفتار شده است. معمولاً گرفتاری یك یا دو شریان كرونری را می‏توان با استفاده از داروها با آنژیوپلاسی درمان نمود، اما وقتی كه هر سه شریان كرونری دچار مشكل هستند، معمولاً نیاز به عمل جراحی “بای پَس“ می‏باشد. تـرومبـوز ترومبوز یك اصطلاح پزشكی است كه به معنی “لخته“ می‏باشد لخته یك فرایند طبیعی بدن است كه درهنگامی كه ما زخمی می‏شویم و خونریزی می‏كنیم، باعث می‏گردد كه خونریزی ما متوقف شود. در مواقعی كه لخته‏های ناخواسته در بدن ایجاد می‏شود، ضد انعقادها و رقیق كننده‏های طبیعی خون كه درگردش خون وجود دارند، این لخته‏ها را به طور طبیعی از بین می‏برند. وقتی كه یك رگ خونی آسیب می‏بیند، یك مجموعه از مواد شیمیایی در بدن ترشح می‏شوند كه باعث تشكیل یك لخته و بند آمدن خون از رگ می‏گردد. دربیمای كرونری قلب، یك لخته خون تشكیل می‏شود كه علت آن آسیب خارجی به رگ نمی‏باشد بلكه بر اثر صدماتی كه چربی‏ها به دیواره داخلی رگ وارد می‏كنند، لخته تشكیل می‏شود.بطور طبیعی، دیواره داخلی پوشاننده رگها صافل بوده و باعث ایجاد لخته نمی‏گردد. وقتی كه آتروما ایجاد می‏شود دیواره رگها دیگر صاف نبوده و د رسطح آن شكافهایی ایجاد می‏گردد. سلولهای كوچك خون به نام “پلاكتها“ به این شكافها چسبیده و به پرُ كردن آنها كمك می‏كند. اگر این شكافها كوچك باشند هیچ مشكلی پیدا نخواهد شد،اما وقتی شریانها باریك می‏شوند حتی یك لخته كوچك هم می‏تواند در جلوگیری از عبور جریان خون مؤثر باشد. امروزه ما می‏دانیم كه چنین فرایند، باعث بدتر شدن ناگهانی آنژین‏ها می‏شود كه اصطلاحاً به آن “آنژین ناپایدار“ گفته می‏شود. در یك سكته قلبی یك فرایند نسبتاً متفاوت باعث ایجاد مشكل می‏گردد. رسوبات چربی در شریان‏ها فقط حاوی چربی نمی‏باشند، بلكه توسط بافتهای آسیب دیده كه بوسیله خود كلسترول ایجاد شده نیز محاصره شده‏اند. به همین دلیل در بالای رسوبات چربی ،یك كلاهك سفت فیبروز ایجاد می‏شود. هرگونه استرس یا فشار ناگهانی می‏تواند باعث جدا شدن این كلاهك شده و موجب یك منطقه وسیع‏ترِ آسیب دیده در دیواره شریان شود. این وضعیت می‏تواند باعث نحوه پیدایش ترومبوزفرایند ترومبوز (تولید لخته خون ) ممكن است در اثر وارد آمدن آسیب به دیواره رگهای خونی شروع شود. لخته‏ای كه در این موارد ایجاد می‏گردد ممكن است باعث انسداد جریان خون در رگ شود. تشیكل لخته‏های بزرگتری شده كه معمولاً شریان را مسدود می‏شازد. در چنین مواقعی خون نمی‏تواند از این لخته عبور كرده و به عضلات قلب برسد و در نتیجه، آن قسمت از عضله قلب خواهدمرد.بنابراین، ترومبوز یكی از مشكلات اصلی در بیماری كرونری قلب می‏باشد. ترومبوز،علت بروز اكثر موارد بدتر شدن ناگهانی آنژین و اكثر سكته‏های قلبی می‏باشد. همانگونه كه بعداً خواهیم دید، درمانهای جدیدتر و مؤثرتر بیماری كرونری قلب با اثر بر روی از بین بردن این لخته‏ها و جلوگیری از تشكیل مجدد آنها، كار خود را انجام می‏دهند. داروهای گران قیمت و پیچیده‏ای كه می‏توانند در یك سكته قلبی باعث حل شدن این لخته‏ها شوند و نیز داروهای ساده و ارزان قیمتی مثل آسپرین كه می‏توانند از تشكیل این لخته‏ها جلوگیری كنند، امروزه در دسترس هستند . پزشكان امروزه در تلاش هستندكه بفهمند چه عواملی باعث می‏شوند كه بعضی از افراد نسبت به بقیه، بیشتر به این لخته‏ها دچار ‏شوند. تمایل بیشتر به لخته‏سازی در بعضی افراد ممكن است یكی از دلایلی باشد كه چرا مردم بریتانیا بیشتر مستعد ابتلاء به بیماری كرونری قلب هستند. سـكـتـه قـلـبـی وقتی كه در یك بیمار دچار بیماری كرونری قلب، شریانهای كرونری به علت ایجاد لخته یا ترومبوز مسدود می‏شوند، سكته قلبی ایجاد می‏گردد. عضله قلب كه هب ان اصطلاحاً “میوكارد“ گفته می‏شود، به علت نرسیدن خون و اكسیژن به آنها دچار دردهای شدیدی می‏شوند كه ره لحضه بر مقدار این دردها افزوده می‏گردد. در صورتی كه این لخته خون به سرعت از بین نرود، بعد از 5 تا 10 دقیقه، آن قسمت از عضله قلب كه از اكسیژن و خون محروم می‏شود، خواهد مرد. این حالت در سكته قلبی یا آنفاركتوس میوكارد دیده می‏شود. وسعت واقعی سكته قلبی و میزان عضلاتی كه در این موارد آسیب می‏بینند به عوامل مختلفی بستگی دارد. اولین عامل،اندازه شریان می‏باشد. هر چه شریانی كه مسدود می‏شود، بزرگتر باشد وسعت بیشتری از عضله قلب آسیب می‏بیند. دومین عامل این است كه وقتی سایر شریانهای كرونری هم دچار مشكل باشند،وسعت آسیب بیشتر خواهد بود بالاخره اینكه،وسعت سكته قلبی بستگی به این خواهد داشت كه آیا منطقه دچار آسیب، دارای رگهای اضافی هم بوده است یا خیر. در سكته قلبی چه اتفاقی رخ می‏دهددر یك سكته قلبی، یكی از شریانهای كرونری به طورناگهانی به وسیله گیر كردن یك لخته در آن مسدود می‏گردد و باعث می‏شود كه به یك قسمت از عضله قلب، خون نرسد.اگر این رگهای اضافی، به منطقه آسیب دیده بتوانند خونزسانی كنند، صدمات كمتری ایجاد خواهد شد. تمرین‏های ورزشی منظم، باهث تحریك تشكیل این رگهای اضافی در قلب می‏شوند، و به همین دلیل است كه چرا این تمرینات ورزشی می‏توانند نقش مهمی در درمان بیماران كرونری قلب داشته باشند.اثر فوری آسیب دیدن عضلات قلب، بغیر از ایجاد درد،آن است كه قلب دیگر نمی‏تواند مانند سابق به خوبی عمل تلمبه كردن خون را انجام دهد و درنتیجه فشار خون شدیداً پایین آمده و موجب غش كردن، عرق ریزش و تهوع می‏شود. مشكل اصلی دیگزی كه در مراحل اولیه آسیب دیدن قلب ایجاد می‏شود، آن است كه عضله آسیب دیده می‏تواند باعث بروز بی‏نظمی‏هایی در ریتم ضربان قلب بشود كه اصطلاحاً یه آن “آریتمی قلبی“ گفته می‏شود. این بینظمی‏ها می‏توانند تهدید كننده حیات بوده و منجر به “ایست قلبی“ شوند. به خاطر خطراتی كه این آریتمی‏ها می‏توانند ایجاد كنند، اهمیت زیادی دارد كه افرادی كه دچار سكته قلبی می‏شوند، د ر48 ساعت او لپی از سكته ،؟ در بخش مراقبتهای قلبی ( سی‏سی‏یو CCU ) به دقت تحت نظر باشند .خوشبختانه بعد از 2 یا 3 روز كه از سكته قلبی گذشت، احتمال وقوع چنین آریتمی‏های خطرناكی نادر است و می‏توان بعد از این مدت بیمار را از بخش سی‏سی‏یو به بخش عمومی بیمارستان منتقل كرد و سپس به خانه فرستاد. بعد از بروز یك سكته قلبی، بدن شروع به ترمیم قسمتها یآسیب دیده می‏كند. سلولها از قسمت عضله مرده یا آسیب دیده برداسته می‏شوند و بافت فیبروز تشكییل می‏شود. این مراحل حدود 6 تا 8 هفته طول خواهد كشید.بافتی كه در محل آسیب ایجاد می‏شود، قوی می‏باشد اما متأسفانه عضله قلبی كه از دست رفته است دیگر نمی‏تواند جایگزین شود و درنتیجه قلب ضعیف‏تر می‏گردد. اكثر افرادی كه یك سكته قلبی كوچك داشته‏اند. تفاوت چندانی نسبت به قبل از سكته قلبی احساس نخواهند كرد. گر چه اگر یك قسمت بزرگ از عضله قلب دچار صدمه شود، اندازه قلب بزرگترشده و دیگر نمی‏تواند به خوبی عمل تلمبه زدن خود را انجام دهد. این حالت را اصطلاحاً “نارسایی قلبی“ می‏گویند. نتیجه نهایینارسایی قلبی می‏تواند براثر بسیاری از بیماریهایی كه قلب را گرفتار می‏سازد ایجاد شود( بویژه در بالا بودن فشار خون )، اما د ركشورهای پیشرفته غربی، بیماری كرونری قلب مهمترین علت ایجاد نارسایی قلبی می‏باشد. وقتی كه قلب نمی‏تواند به خوبی تلمبه بزند، ریه‏ها دچار احتقان و پر خونی شده و تنگی نفس ایجاد می‏شود. برای سالیان درازی، اساس درمان این افراد،استفاده ا زداروهای “ مُدر“ بود كه باعث افزایش ادرار میشد تا این آب اضافی از بدن خارج گردد. با این حلا امروزه از داروهیا جدیدی كه اصطلاحاً به آنها “مهاركننده‏های آنژیم مبدل آنژیوتانسین“ یا بطورخلاصه‏تر “مهار كننده‏ه‏های ACE“ گفته می‏شود، استفاده می‏گردد كه بسیار مؤثر تر از داروهای قبلی می‏باشند. نیتجه دیگری كه به علت بافت فیبروز در عضله قلب ایجاد می‏شود، تداخل آن با فرآیند الكتریكی قلب است كه طور طبیعی باعث ریتم طبیعی ضربان قلب می‏شود و در چنین مواردی منجر به بی‏نظمی‏هایی در ضربان قلب می‏گردد. مهم‏ترین بی‏نظمی قلبی كه رد این مواقع ایجاد می‏شود را اصطلاحاً “فیبریلاسیون دهلیزی“ می‏نامندكه معمولاً با داروی “دیگوكسین“ آن را درمان . می‏كنند دیگوكسین یك داروی قدیمی است كه از گل‏انگشتانه بدست می‏آید. سایر بی‏نظمی‏های قلب را می‏توان با داروهایی مثل بتابلوكرها و نیز داروهای جدیدتر درمان نمود. اثرات بالا رفتن سن بیماری كرونری قلب، یك بیماری تدریجی و غیر قابل پیش‏بینی می‏باشد. رسوب چربی درشریان‏ها ممكن است خیلی آهسته و آرام درطی 20 یا 30 سال ایجاد شوند. در طی این مدت، فرد هیچگونه درد یا مشكلی را حس نخواهد كرد اما وقتی كه این شریان‏ها به میزان 70 درصد تنگ و باریك می‏گردند و جریان خون به عضلات قلب مختل می شوند، مشكلات آغاز می‏گردد. از آنجایی كه این روند بسیار كند می‏باشد، قلب می‏تواند در این مدت با ایجاد رگهای خونی جدید و اضافی كه اصطلاحاً به آنها رگهای اضافی یا “كولترال“ (Collateral ) گفته می شود با این تغییرات مقابله كند. شریان های كرونری تشكیل شبكه مؤثری از رگهای خونی در اطراف قلب می‏دهند و هنگامی كه یكی از آنها تنگ و باریك می شود، یكی از شاخه های شریان دیگر، با گسترش یافتن، باعث می شود كه به خونرسانی منطقه مبتلا، كمك نماید.گرچه تشكیل آتروما در شریان كرونری بسیار آهسته و كند می‏باشد، اما یك لخته می‏تواند در هر لحظه‏ای به طور ناگهانی ایجاد شود. افرادی كه فقط گاهی اوقات دچار آنژین قلبی می شوند، ممكن است به طور ناگهانی آنژین آنها بدتر شده (آنژین ناپایدار) و یا دچار سكته قلبی شوند. خوشبختانه این وضعیت چندان شایع نمی باشد و فقط حدود پنج در صد مبتلایان به آنژین، به چنین وضعیتی دچار می‏گردند.مسئله‏ایی كه بیشتر نگران كننده است، این حقیقت می باشد كه یك سكته قلبی ممكن است در فردی كه سابقه هیچگونه مشكل قلبی را نداشته است به طور ناگهانی ایجاد شود. این وضعیت می‏تواند بر اثر رسوبات نسبتاً كوچك چربی كه اگر در جای خود باشند مشكلی ایجاد نمی‏كنند اما از جای خود جدا شده و كنده می‏شوند می‏تواند باعث انسداد ناگهانی شریان شوند.اكنون ما شروع به فهمیدن بهتر این فر‏آیند كرده ایم و به نظر می‏رسد كه داروهای مختلفی قادر هستند كه جلوی بروز این مشكل را بگیرند. سه ماه قبل آقای آرتور متوجه شد كه هنگام بالا رفتن از پله‏ها یا از سر بالایی مخصوصاًاگ رهوا سرد هم باشد، دچار دردهایی در سینه می‏شود. با مراجعه به پزشك متوجه شد كه دچار آنژین قلبی می‏باشد. پزشك برای درمان او داروی ضد آنژین “آنتولول“ را تجویز نمود.اكنون آقای آرتور احساس می‏كند كه دوباره حالش خوب شده و هیچ مشكلی ندارد. شرح حال دوم : سكته قلبیآقای رابرت،یك ورزشكار و دونده ماراتون می‏باشد. پدر او در سن 64 سالگی بر اثر سكته قلبی فوت نمود. حال آقای رابرت كاملاً خوب بود اما یك روز،بعد از اینكه حدود 15 كیلومتر دوید دچا ر درد سینه شدو به طور ناگهانی فوت كرد. دركالبد شكافی كه ازاو به عمل آمد، متوجه شدند كه علت مرگ او سكته قلبی می‏باشد. به نظر می‏رسد كه فقط یك علت بتواند باعث بروز بیماری شریانهای كرونری گردد. با اینحال، تحقیقات پزشكی نشان داده است كه مجموعه‏ای از چیزها می‏توانند باعث افزایش احتمال ابتلاء شماره بیماری كرونری قلب شوند كه به آنها “عوامل خطر“ یا “ ریسك فاكتور“ گفته می‏شود. عوامـل خطـر زا همانگونه كه یك فرد قد بلند احتمال بیشتری نسبت به یك فرد قد كوتاه دارد كه سرش به چارچوب در برخورد كند، افرادی هم كه دارای یك یا چند عامل خطر هستند، بیشتر ازكسانی كه فاقد این عوامل خطر هستند احتمال بروز سكته قلبی را دارند. با اینحال، نه همه كسانی كه قدشان بلند است سرشان به چارچوب در برخورد می‏كند و نه همه افرادی كه دارای عوامل خطر هستند دچار سكته قلبی می‏شوند، اما احتمال آن برای این افراد بیشتر می‏باشد.عوامل خطر برای ابتلاء به بیماری قلبی به دودسته تقسیم می‏شوند: 1ـ عواملی كه می‏توانیم برای تغییر آنها كاری انجام دهیم .( عوامل قابل اصلاح ) و 2ـ عواملی كه نمی‏توانیم برای تغییر آنها كاری انجام دهیم ( عوامل غیر قابل اصلاح). هرچه تعداد عوامل خطر در یك فرد بیشتر باشد، احتمال بروز بیماری كرونری قلب نیز بیشتر می‏باشد. گر چه بالا بودن كلسترول خون در فردی كه عامل خطر دیگری ندارد فقط باعث می‏شود كه احتمال خطر ابتلاء به بیماری كرونری قلب نسبت به افرادی كه هیچگونه عامل خطری ندارد كمی افزایش یابد. در چنین مواردی،نباید زیاد نگران باشید زیرا 1زشك برای پایین آوردن كلسترول خون، توصیه‏هایی به شما خواهد نمود. عوامل خطر زای غیرقابل اصلاح بیماری كرونری قلب عوامل ارثی و ژنتیكی مثل بالا بودن ارثی كلسترول خون جنس (مردان بیشتر از زنان به بیماری كرونری قلب مبتلا می‏شوند) سن سن و جنس افرادبیماریها ی قلبی، همانند بسیاری دیگر از بیماریها، در افراد مسن و پیر بیشتر دیده می‏شود. در حال حاضر در انگلستان، تیمی ا زموارد سكته‏های قلبی د رافراد بالای 65 سال ایجاد می‏شود.نكته قابل توجه د ربیماری كرونری قلب این است كه د رزیر سن 55 سالگی، این بیماری در آقایان بسیار شایع‏تر از خانمها می‏باشد. علت این امر بدین خاطر است كه خانمها قبل از یائسگی به ندرت دچار سكته قلبی می‏شوند. بعد از یائسگی، كمتر بروز بیماری كرونری قلب درخانمها افزایش می‏یابد و به تدریج به آقایان نزدیك می‏شود به طوریكه بعد از 75 سالگی،تعداد خانمهای دچار بیماری كرونری قلب به اندازه آقا این می‏باشد. علت دقیق اینكه چرا خانمها قبل از یائسگی،كمتر به بیماری كرونری قلب مبتلا می‏شوند هنوز به درستی مشخص نشده است، اما به نظر می‏رسد كه با كاهش ناگهانی بعضی از هورمونها در هنگام یائسگی ارتباط داشته باشد. ادامه خواندن مقاله در مورد سکته قلبي

نوشته مقاله در مورد سکته قلبي اولین بار در دانلود رایگان پدیدار شد.