nx دارای 23 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد nx کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز nx2 آماده و تنظیم شده است
توجه : در صورت مشاهده بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي nx،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد
بخشی از متن nx :
درمان معتادین به مواد مخدر
به طور كلی درمان كامل معتادین دو مرحله دارد كه در هر مرحله روشهای مختلف درمانی به كار گرفته می شود :مرحله اول – بازگیریمرحله دوم – بازتوانیمرحله اول (بازگیری)بازگیری یا درمان جسمی از دو راه یكی روش دارویی و دیگری روش غیر دارویی امكان پذیر است كه در هر دو روش نیز به دو طریق ترك تدریجی و ترك ناگهانی مورد استفاده قرار می گیرد .
1ـ روش دارویی :1 ترك تدریجی .2 ترك ناگهانی1 ترك تدریجی امروزه یكی از روشهای شایع و متداول دارودرمانی در جهت ترك وابستگی بدنی اعتیاد به مشتقات تریاك به ویژه مورفین و هروئین استفاده از تركیب متارون می باشد در این شیوه از درمان سعی می شود با رعایت مراقبتهای پزشكی خاص با وضع كلی معتاد تركیب متادون بابرنامه ریزی ویژه ای به طور كلی كوتاه مدت یا دراز مدت جانشین مصرف هروئین گردد همچنین استفاده مناسب متادون از نقطه نظر كمی می توان اثرات داروئی هروئین را در صورت مصرف در بدن خنثی نماید كه در این مورد متادون به عنوان عامل خنثی كننده در برابر اثرات فارماكولوژی (داروئی )هروئین عمل می كند .
2ـ ترك ناگهانی :در استفاده از این روش معتاد به طور یكباره از مصزف مواد مخدر خودداری می نماید و زیر نظر پزشك متخصص به منظور تسكین نشانه های ترك از برخی از داروهای كمكی (غیر از متادون ) استفاده می نماید پس از اتمام این دوره و تایید بر عدم اعتیاد فرد معتاد می تواند با مراجعه به مركز روانپزشكی مشاوره و سایر مراكز در این زمینه برای رفع نارسائیهای كلی اقدام نماید .
2ـ روش غیر دارویی : 1- ترك تدریجی 2 ـ ترك ناگهانی ترك تدریجی روش غیر داروئی روشی است بسیار ساده كه علاوه بر كاربردهای سنتی و قدیمی آن امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد بدین ترتیب كه زیر نظر پزشك متخصص كه بر حسب نوع اعتیاد و میزان مصرف تهیه می شود فرد معتاد سعی می كند به تدریج از مصرف روزانه خود كم كند تا آنكه پس از انقضای دوره مقرر میزان مصرف به صفر تنزل كند پس از ترك كامل و تایید آزمایشگاهی مبتنی بر عدم اعتیاد بیمار باید تحت درمان روحی قرار گیرد .
2ـترك ناگهانی : اینگونه روش بدون استفاده از هیچ گونه داروئی به منظور دفع سم زدایی معتادان مورد استفاده قرار می گیرد بدین ترتیب كه فرد معتاد در محل خاص كه نتواند در زمان ترك به خود یا دیگران صدمه بدنی واردكند نگهداری می شود تا به خودی خود پس از چند روز ترك اعتیاد كند معمولاً این دوره بین 2 تا 12 روز به طول می‌انجامد كه نوسان آن بستگی به چگونگی اعتیاد (میزان ونوع مصرف ) و فرد معتاد خواهد داشت .
دوره های فراموشی ممكن است بسیار ناراحت كننده باشد چون ممكن است شخص بترسد كه مبادا ندانسته به كسی آسیب برساند یا ضمن مستی رفتارهای غیر عاقلانه نشان داده است ضمن دوره فراموشی الكلی حافظه دور فرد نسبتاً سالم می ماند اما این بیماران دچار نقص های اختصاصی حافظه كوتاه مدت می شوند كه در آن شخص قادر نیست مطالب قادر نیست مطالب 5 تا10 دقیقه قبل را به یاد بیاورد از آنجا كه سایر قوای هوشی این افراد به خوبی حفظ می شوند می توانند تكالیف پیچیده را انجام دهند وبرای ناظر معمولی طبیعی به نظر می رسند مكانیسم های عصبی (زیستی فراموشی الكلی در سطح مولكولی معلوم نیست الكل در این افراد مانع تحكیم خاطرات جدید به صورت خاطرات قدیمی می شود در لوب گیجگاهی مربوط میشود.
اعتیاد به حشیشحشیش از 4000 هزار سال پیش قبل در آسیا و بین شناخته شده بود گیاه شاهدانه می‌برند و خشك می كنند پودر می كنند و داخل سیگار تدخین می كنند حشیش ماده موثرش روكانابینول است حشیش را داخل سیگار مصرف می كنند اسمهای دیگر حشیش عبارتند از كانابیس ، ماری جوانا ،بنگ می باشد بالاترین سن مصرف حشیش 21 تا 18 سالگی است مصرف حشیش در مردها بیشتر از نظر نژاد در سفید پوستها بیشتر از سیاه پوستها است مصرف حشیش با تدخین بالا فاصله طی چند دقیقه اثرش شروع شده و 30 دقیقه بعد به اوج می رسد
و 2 تا 4 ساعت دوام دارد شایعترین اثرات حشیش پر خون شدن قرمزی چشم و تپش قلب و افزایش شدید اشتها می باشد مرگ در اثر مصرف حشیش تقریباً گزارش نشده است به علت اینكه روی مركز تنفسی اثر نمی كند اما حشیش در مصرف كنندگان مزمن دچار بیماری مزمن تنفسی و سرطان ریه احتمال داده می شود نشان داده شده كه مصرف حشیش با تغییر غلظت تسترون و بی نظمی قاعدگی و آسیب كروموزومی می شود .
نورفارماكولوژی :گیرنده خاصی برا ی كانابینول ها شناسایی تكثیرو مشخص شده است این گیرنده عضوی از خانواده گیرنده های وابسته به پروتئین G مهاری متصل می شود كه با آدنیل سیكلاز پیوند شده و آن را مهار می كند بالاترین غلظت گیرنده كانابینوئید در هسته های قاعده ای هیپو كامپ و مخچه یافت می شود و حداقل غلظت آن در قشر مخ است این گیرنده در ساقه مغز وجود ندارد به همین دلیل حشیش روی دستگاه تنفس وقلب اثر چندانی ندارد .
با تدخین حشیش اثرات نشئه آور ظرف چند دقیقه ظاهر می شود حدود 30 دقیقه بعد به اوج می رسد و 2 تا 4 ساعت دوام می باید برخی اثرات حركتی و شناختی 5 تا 12 ساعت طول می كشد حشیش را همچنین می توان همراه با كیك و سرخ كردنی‌ها از راه دهانی مصرف نمود برای دستیابی به اثرات مشابه میزان مصرف حشیش خوراكی باید دو تا 3 برابر روز تدخین باشد متغیر های زیادی بر خواص روانگردان حشیش تاثیر می گذارند از جمله میزان قدرت حشیش مصرفی راه مصرف روش تدخین اثر پیرولیز روی محتوی كانابینوئید روز مصرفی موفقیت و تجربه قبلی مصرف كننده انتظارات مصرف كننده و آسیب پذیری زیستی خاصی مصرف كننده نسبت به اثرات كانابینوئید ها .
درمان و بازتوانی حشیشدرمان مصرف حشیش مبتنی بر همان اصول درمانی سایر مواد مورد سوء استفاده مصرف یعنی پرهیزو حمایت است پرهیز از طریق مداخله مستقیم نظیر بستر كردن یا كنترل دقیق به طور سرپایی با استفاده از غربالگری ادراری دارو (كه وجود حشیش را تا 4 هفته پس از مصرف نیز نشان می دهد ) صورت می گیرد حمایت از طریق روان درمانی فردی خانوادگی وگروه درمانی انجام می شود آموزشی باید شالوده برنامه ریزی پرهیز و حمایت باشد
چون بیماری كه دلایل عقلانی پرداختن به مشكل سوء مصرف مواد را نمی فهمد انگیزه چندانی برای محرك نشان نمی دهد برای برخی بیماران تجویز داروی ضد اضطراب ممكن است در رفع كوتاه مدت نشانه های ترك موثر باشد در برخی دیگر از بیماران مصرف حشیش ممكن است با اختلال افسردگی زمینه ای مربوط باشد كه به داروهای ضد افسردگی خاص پاسخ دهد .
كاربرد درمانی ماری جواناماری جوانا از قرن های پیش به عنوان گیاهی طبی كاربرد داشته است و تا پایان قرن 19 بزوفارماكوپه ایالات متحده بوده و برای درمان اضطراب ،افسردگی و اختلالات گوارشی به كار می رفت در حال حاضر حشیش به عنوان احتمال بالای سوء مصرف تحت كنترل قرار دارد و موسسه نظارت دارویی هیچ كاربرد طبی برای آن قایل نیست تا این حال ماری جوانا در درمان اختلالات مختلفی نظیر تهوع ثانویه به شیمی درمانی، دردمزمن ،سندرم نقص ایمنی اكتسابی (ایدز) وگلوكرم به كار می رود .
الكل (الكلیسم )اصطلاح الكل به گروه وسیعی از مولكولهای آلی اطلاق می شود كه یك گروه هیدروكسیل (OH)متصل به اتم كربن اشباع شده دارند اتیل الكل كه اتانول نامیده می شود شكل معمول الكل است . می تواند باعث خشونت – پرخاشگری -هذیان -توهم و سایكوز شود در بسیاری از خودكشیها و دیگر كشیها پای الكل در میان است در برخی جوامع آنقدر خوردن الكل عادی است كه در راهنمای تشخیص بیماریها الكلیسم به عنوان یك بیماری نیامده است حال آنكه به خاطر عوارض متعدد جسمانی و اثرات و عوارض متعدد روانشناختی مهمتر از آنچه هست تلقی میشود بعد از بیماریهای قلب و سرطانها الكل سومین عامل است
كه سلامت آدمیان را تهدید میكند علاوه بر آن سرطانها ـ خود كشی ـبیماری قلبی عروقی ـ مرگ به علت تصادفات و سوانح در اثر الكلیسم شایع تر است حدود نیمی از تصادفات رانندگی در آمریكا به علت رانندگی در حالت مستی است .
الكل مسئول 25% خودكشی و 50% دیگر كشیهاست به طور متوسط الكل 10 سال از عمر شخص می كاهد بین مرگ و مسیرهای ناشی از اعتیاد مصرف الكل در راس آنها قرار دارد .متاسفانه آمار نشان داد هر چه سطح تحصیلی افراد بیشتر می شود مصرف الكل بیشتر می شود و هر چه طبقه اجتماعی – اقتصادی بالاتر می رود مصرف الكل بیشترمی شود بین بیش فعالی دوره كودكی و اختلال سلوك دوره كودكی با مصرف الكل بعدی رابطه مستقیم وجود دارد از نظر روان شناختی افرادی كه سوپر ایگو سخت گیر دارند احتمال بیشتری دارد كه به اعتیاد به الكل رو كنند .
بین اختلالات شخصیتی به خصوص اختلال شخصیتی ضد اجتماع (سایكو پاتی)و مصرف الكل رابطه شخص است .یعنی بیشتر سایكوپاتها اعتیادهای مختلف به ویژه الكل دارند الكل مهار كرتكس را از بین می برد .در ابتدا به الكلیسم زمینه ژنتیكی بسیار مهم است یعنی پدر و مادری كه الكلی باشند ابتدا فرزندشان به الكل بیشتر است زمینه های یادگیری نیز در ابتدا به الكلیسم بسیار مهم است مثلاً كودكی كه می بیند اضطراب پدر و مادر از بین می رود یاد می گیرد كه بعدها برای رفع اضطراب یا خشم با الكل رو كند الكلیسم نوع گاما كسانی هستند كه بی وقفه الكل می خورند
و وقتی شروع به خوردن كنند قادر به قطع آن نیستند ولی اگر به علت نبود الكل یا مشكلات مالی نتوانند بخورند به راحتی میتوانند چند روز صبر كنند الكلیها تیپ دلتا هر روز مقدار معینی الكل مصرف می‌كنند .
اثرات الكل بر مغز:بیو شیمی : بر خلاف اكثر مواد مورد سوءمصرف دیگر كه گیرنده های هدف شناسایی ای دارند هدف مولكولی واحدی به عنوان میانجی آثار الكل شناخته نشده است نظریه دیرینه در مورد اثرات بیو شیمیایی الكل اثرات آن را مربوط به غشای نورون ها می‌داند داده ها موید این فرضیه است كه الكل در مصرف كوتاه مدت با جای گرفتن بر غشاها و افزایش سیلان آن ها اثرات خود را اعمال می كند اما بر طبق این نظریه با مصرف طولانی مدت غشاها سفت و سخت میشوند سیلان غشاها برای كاركرد طبیعی گیرنده ها ،كانال های یونی و سایر پروتئین ها فعال وابسته به غشاء اهمیت اساسی دارد .
درمطالعات اخیر محققین تلاش كرده اند اهداف مولكولی اختصاصی الكل را شناسایی كنند و در مطالعات بیشت به اثرات الكل بر كانال های یونی توجه شده است اختصاصاً مطالعات به این نتیجه رسیده اند كه فعالیت های كانال یونی الكلی وابسته به گیرنده های نیكوتینی استیل كولین ،سروتونین ها و گیرنده های با نوع A با الكل تقویت میشوند در حالیكه فعالیت كانال یونی مربوط به گیرنده های گلوتامات و كانال كلسیمی بازشونده با ولتاژ مهار می شوند .
سایر اثرات فیزیولوژیك :مصرف الكل شانس ابتلا به سكته مغزی را زیاد می كند مصرف الكل باعث تجمع چربی و پروتئین در كبد می شود (سیروز كبدی (نارسائی سلول كبدی ) و گاه سرطان كبد ممكن است بدهد غیر از اینجا اثراتش دردستگاه گوارشی وقتی مصرف می شود روی مری ایجاد ورم مری (التهاب مری ) ـورم معده (گاستریت ) – و در مری گاهی واریس مری كه خطر پاره شدن رگهای مری را دارد از عوارض فیزیولوژیكی آن می‌باشد .
دوره های فراموشی الكلی :فراموش های مربوط به الكل مسمومیت الكلی در طبقه بندی تشخیص IR- IV-DSM منظور نشده است علامتی از مسمومیت های الكلی بوده و شایع هم هست دوره های فراموشی الكلی به دوره های فراموشی یكپارچه گذرا شباهت دارند چون دوره های شخص فراموشی پیش گستر هستند كه همراه با مسمومیت الكلی روی می دهند .
مرحله دوم : (بازتوانی)مرحله باز توانی یا توانبخشی معتادان پس از اتمام دوره بازگیری آغاز می گردد در این مرحله سعی می شود با استفاده از روشهای مختلف روان درمانی غیر دارویی در مواردی از راهنمای روان درمانی دارویی معتاد برای بازگشت به یك زندگی متعارف و سازنده آماده سازند به طوریكه به اعتیاد مجدد روی نیاورد.
1ـ روان درمانی غیر دارویی: منظور از روان درمانی آن بخش از درمان می باشد كه بدان وسیله بیمار بتواند تعادل جسمی و روحی خویش را باز یافته و به زندگی متعارف و سازنده ای مشغول گردد چگونگی درمان و شیوه های آن بستگی مستقیم به اختلالات روانی و تشخیص فرد معتاد خواهد داشت درمان به وسیله بستری نودن بیمار و یا به صورت سرپایی صورت می گیرد .روان درمانی توسط متخصصین مختلف مثل روانشناسی روانپزشك ،مددكار و به صورت انفرادی یا گروهی با توجه به امكانات و اهداف صورت می گیرد برخی از شیوه های روان درمانی ( غیر دارویی) كه نتیجه تحقیقات و تجربه های زیاد متخصصان به شرح زیر می باشد .
1ـروش پنهانی یا روش حساس درمانی ازاین روش درمانگر سعی می كند با ایجاد شناختی نسبی فرد معتاد را تشویق كند به درك خاطرات ناخوشایند ( محركهای منفی ) اعتیاد و بعد خاطرات خوشایند (محركهای مثبت ) آن بنماید .2ـروش خاموش سازی و رفع حساسیت این روش مستقیماً میتنی به نظریه ایست كه بر اساس آن تصور می شود (واكنشهای)شرطی سبب تداوم رفتار خاص فرد معتاد می گردد در این روش درمانگر سعی می كند تا حدودی محركهای شرطی محیط فرد معتاد را كه در ایجاد پاسخ شرطی موثر بوده اند تشخیص دهند پس با درك درجه اهمیت محركهای شرطی درمانگر میكوشد كه فرد معتاد را به تدریج در جلسات متععد با محركهای فوق به ترتیب اهمیت كیفی آنها از پایین به بالا مواجه سازد .
3ـ هیپنوتیزم 4- مكانیسم پاداش 5- كار درمانی 6 -نقش مدد كاری در زمینه اعتیاد7- نقش مشاوره در زمینه اعتیاد
2ـروان درمانی داروئی استفاده از آنتا گونیت های مواد مخدر یكی از روشهای باز توانی معتادان به طریق داروئی است كه در سال 1960 به عنوان توانبخشی در درمان معتاد به ویژه به منظور خنثی نمودن محركهای شرطی و جلوگیری از اعتیاد مجددد مورد استفاده قرار گرفت آنتا گونیت های مواد مخدر تركیباتی هستند كه مصرف آن باعث جلوگیری ازاثرات داروئی مواد مخدر میگردد و تا زمانیكه تركیب آنتا گونیتی به مقدار كافی در بدن تزریق شده باشد اثر مصرف مواد مخدر خنثی گشته و نتیجه آن موجب حالت تشنگی نمی گردد مصرف تركیبات آنت گونیتی ها به خودی خود اعتیاد آورنیست از اینرو استفاده درمانی آن توام با وابستگی بدنی نمی باشد .
اعتیاد تعاریف و مفاهیم باید توجه كرد كه از لحاظ علمی هر تعریفی مورد قبول است كه جامع و مانع باشد . در تعریف اعتیاد به مواد مخدر پیدا كردن چنین تعریفی كار بسیار مشكلی است با توجه به همین اشكالات است كه ویكلر WIKLER می گوید
اعتیاد به مواد مخدر یك جریان چند عاملی است كه وجود این عوامل در نوع ، شكل ، تطور ، اعتیاد و حتی آثار و عواقب آن مؤثر است بنابراین در تعریف اعتیا باید به عوامل اجتماعی – اقتصادی ، فرهنگی ، روانی ، فیزیولوژیك و بیوشیمیایی در تمام مراحل بیالینی علت ایجاد سیر و پیشرفت و حتی در درمان این بیماری بایستی در نظر گرفته شود بعلت وجود این مسائل ، شناسایی طبیعت اعتیاد به مواد مخدر حتی در گروههای مختلف اجتماعی فرق می كند (حالقبل از هر تعریفی به تعریف خود مواد مخدر وداروهای اعتیادآور می پردازیم) .
ادامه خواندن مقاله درمان معتادين به مواد مخدر
نوشته مقاله درمان معتادين به مواد مخدر اولین بار در دانلود رایگان پدیدار شد.