nx دارای 28 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد nx کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز nx2 آماده و تنظیم شده است
توجه : در صورت مشاهده بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي nx،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد
بخشی از متن nx :
معماری سیستم توزیعی مدیریت اطلاعات بیمارستانی
چكیده پیشرفت علم پزشكی و در كنارآن پیشرفت علم اطلاع رسانی و علم كامپیوتر در سالهای گذشته ، تحولات اساسی را در سیستمهای مدیریت بیمارستانی بوجودآورده است . سیستمهای كامپیوتری در سیستمهای مدیریت بیمارستانی رخنه كرده و در بیمارستانها از سیستمهای كامپیوتری اطلاعات پزشكی بهره برداری میشود .حركتهای مختلفی در این راستا صورت گرفته است و
سیستمهای متنوعی ایجاد شده است . در ایجاد این سیستمها از روشهای مختلفی بهرهبرداری شده . به هرحال تمامی این سیستمها به هر گونه كه ایجاد شده باشند ، باید شرایط خاصی را در بر بگیرند و مواردی را رعایت نمایند . در غیر اینصورت سیستمها كارائی مناسبی در بهبود عملیات سیستم مدیریت بیمارستان نخواهند داشت . در این مقاله پس از بحثی مختصر پیرامون چنین سیستمهائی ، خصوصیاتی را كه این سیسستمها باید داشته باشند مورد بحث قرار میدهیم و پس ازآن طرح یك سیستم پیشنهادی و اجزاءآن مطرح شده و مورد بررسی قرار میگیرد .
1- مقدمهای بر سیستمهای اطلاعات بیمارستانی
پیشرفت علوم پزشكی و رشد انفجارگونه تكنولوژیدر جهان ، در دو قرن اخیر، منجر به پیچیدگی روابط و عملیات پزشكی گردیده است وباافزایش این پیچیدگی نیاز به علمی احساس میگردد تا بتواند این پیچیدگی را كنترل نماید و هدایت عملیاترا در این میان بدست گیرد .شالوده علم پزشكی امروز بر اطلاعات بناشده است زیرا این اطلاعاتاست كه مشخص میكند یك فراروند در عملیات پزشكی به چه صورت انجام شده و این اطلاعات استكهباید مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد تا بتوانبراساس آن
تصمیمگیری بعدی را مشخص و برنامه ریزی نمود . اما هرچه پیچیدگی عملیات و قوانین بیشتر میشود و حجم اطلاعات با سرعت سرسامآوری بالا میرود علم پزشكی به عنوان یك مكانیزم منفرد از همگامی بارشد تكنولوژی در میماند . قبل ازآنكه یك پزشك بتواند اطلاعات كافی را برای تصمیمگیری در مورد بیمار بدستآورد ، زمان اجرای تصمیم فرا رسیده و پزشك یا باید زمان تصمیمگیری را به تاخیر بیاندازد كه ممكن است خطر آفرین باشد و یا اینكه از دستیابی به اطلاعات
لازم چشم بپوشد و بر اساس بخشی از اطلاعات موجود تصمیمگیری نماید . در هر دو صورت خسارات فراوانی ممكن است وارد شود . و این،یعنی زمان سریعتر ازآن میگذرد كه اطلاعات موجود را مورد دسترسی و پردازش قرار داد .تصمیم گیری در فضائی از تریلیونهادادهآماری ، برایآنكهآیندهای قابل پیش بینی را فراهم كند،نیازمند بررسی این تریلیونهادادهاست ،ولی قبلازآنكه
بتوان این داده ها را پردازش كردآینده ، حال وگذشته شده است . در اینجا نطفههای علوم اطلاعات پزشكی بنا نهاده شدوسیستماتیك كردن بررسی اطلاعات و روند تصمیم گیری به عنوان یك ضرورت پذیرفته شد و به صورتیك علم درآمد و اختراع كامپیوترها به دادبررسی كنندگان اطلاعاتو تصمیم گیرندگان رسید و سرعت پردازش اطلاعات را به حد غیر قابل تصوری بالا برد . در پزشكی امروز حجم اطلاعات چنان بالاست كه بدون كامپیوترها نمیتوان به هیچ عملی دستیازید . سرعت عملیات سیستمها وحجم اطلاعات ورودی و خروجی یك سیستم با استفادهازتكنولوژی مدیریتاطلاعاتوكامپیوتر آنچنان بالاست كه حیات یك سیستم كند و دور از این تكنولوژی را در كنار دیگر سیستمها غیر ممكن میسازد . سیستمهای قدیمی موجود در بیمارستانها در دنیای امروز جوابگوی نیازها نیست .دریكتصمیمگیری ، پزشك ، امروز نیاز به هزاران موضوع اطلاعاتی از وضعیت بیمار و سایر اطلاعاتآماری دارد . بدون این اطلاعات تصمیمگیری پزشك بیشباهت به یك بند بازی نیست . سیستمهای اطلاعاتی بیمارستانی باید دارای خصوصیاتی باشند كه این خصوصیات در بخشهای بعدی مورد بحث قرار میگیرند . همچنین یك سیستم نمونه مثالی بعنوان یك پیشنهاد و یك بررسی نمونه مطرح میشود . سیستم پیشنهادی بیمارستان به صورتی پیش بینی گردیده است تا علاوه بر امكان دستیابی به اطلاعات بیماران در سریعترین زمان ممكن و به كاملترین شكل ، عملیات اداری و مالی بیمارستان را كه یكی از معضلات مدیریت یك بیمارستان محسوب میشود با سادهترین نحوانجامداد.
توضیح پارهای از اصطلاحات بكار رفته در متن شبكه تشكیل میشود از تعدادی كامپیوترمستقل كه بوسیله كابل با یكدیگر متصل گردیدهو امكان مبادله اطلاعات با هم را دارند . ایستگاه به كامپیوتری گفته میشود كه در یك شبكه قرار دارد و میتواند با كامپیوترهای دیگر موج
ود در شبكه متصل شود . سرویسدهنده SERVER كامپیوتری است كه در یك شبكه امكان خاصی را نظیر ذخیرهسازی بانك اطلاعات در اختیار كامپیوترهای دیگر موجود در شبكه قرار میدهد . سیستم توزیعی سیستمی است كه هر یك از بخشهایآن در یك كامپیوتر قرار گرفته است ولی از طریق شبكه دسترسی به تمام بخشها میسر است . سیستم متمركز سیستمی است كه تمام بخشهایآن در یك كامپیوتر قرار گرفته ( مخالف توزیعی ) . این سیستم نسبت به سیستم توزیعی دارای معایبی است كه در متن مقالهپیرامونآن توضیحات
بیشتری ارائه میشود .
2- خصوصیات عمومی كه سیستم اطلاعات بیمارستانی باید داشته باشد 1-2- انعطاف پذیری سیستمها تماما باید از انعطاف پذیری بسیار زیاد برخوردار باشند ، به نحوی كه تغییراتی را كه به مرور زمان با توجه به پیشرفت وتغییرات محیطی باید بر سیستم اعمال نمود به سادگی بر سیستم قابل انجام باشد . این انعطافپذیری ، عمر سیستم را به مدت بسیار زیادی افزایش میدهد .
2-2- پیاده سازی بر طبق اصول مهندسی
سیستمهای كامپیوتری تشكیلات بسیار پیچیدهای است كه در صورتی كه این تشكیلات به نحو مناسب سازماندهی نشده باشد و از اصول مهندسی پیروی نكند ، مشكلات فراوانی را در بر خواهد داشت . این مشكلات منجر به عدم استفاده بهینه از سیستمها و در بعضی موارد شكست كلی سیستم میشود .
3-2- توزیعی بودن سیستم
معمولا به سه طریق میتوان سیستمها را ایجاد نمود : 1- سیستمهای كامپیوتری منفرد و جدا از هم . در این حالت سیستمها به صورت مستقل ایجاد شده و هیچ ارتباطی با هم ندارند و بزرگترین اشكال چنین سیستمی در همین موضوع است كه نمیتوان اطلاعات بخشهای مختلف سیستمها را با یكدیگر مبادله نمود . ایجاد چنین سیستمهائی در محیط یك بیمارستان بزرگ از نظر علم كامپیوتر كاملا مردود است . 2- سیستمهای كامپیوتری متمركز . در این حالت یك سیستم بزرگ كلیه عملیات را انجام میدهد و عملیات كامپیوتری كل بیمارستان تحت نظارت یك سیستم انجام میشود . در واقع یك كامپیوتر بسیار قوی در بیمارستان قرار گرفته و تمام بخشهای بیمارستان به این كامپیوتر متصل شده و عملیات خود را بر رویآن انجام میدهد . تولید چنین سیستمهائی باعث كاهش ضریباطمینان سیستم میگردد و همین موضوع باعث میشود كه تولید نیمی ازچنینسیستمهائی در كشور به مرحله بهره برداری نرسد و در مراحل تولید متوقف بماند ، سیستمهای به نتیجه رسیده نیز هزینه بسیار زیاد و زمان بسیار زیادی را طلب میكند كه گاها چندین برابر سیستمهای توزیعی مشابه است . از طرف دیگر انعطاف پذیری سیستمها كم میشود و به دلیل پیچیدگی به سادگی نمیتوان تغییرات لازم را در سیستمها به مرور زمان ایجاد نمود ، بنا
براین چنین سیستمهائی بسیار زودتر از رده كاری خارج میشوند . این سیستمها و سختافزارآنها در سال نیاز به هزینه بسیار بالائی برای نگهداری دارند و از این رو نسبت به سیستمهای توزیعی مناسب نیستند .
3- سیستمهای كامپیوتری توزیعی . یك سیستم توزیعی به زبان بسیار ساده دارای خصوصیات زیر است : بیش از یك عضو ( سیستم ) دارد . هر عضو میتواند به صورت مستقل عمل نماید . یعنی اگر عضو دیگری وجود نداشته باشد خللی در عملیات سیستم پیش نمیآید . تبادل اطلاعات بین اعضاء بدون دخالت عامل خارجی ( انسان ) صورت میگیرد . ( اپراتورهایسیستم در تبادل اطلاعات بین سیستمها دخالتی نمیكنند ) . اعضاء با یكدیگر سازگارند . منابع اطلاعاتمیتواند در عضوهای دیگر باشد . یعنی لزوما تمام اطلاعات لازم برای یك سیستم
نباید در همانسیستم متمركزباشد و میتواند در سیستمهای دیگر قرار داشته باشد و در مواقع لزوماز سیستم مورد نظر درخواست در اختیار قرار گذاشتناطلاعات انجام میشود.این موضوع از افزونگی اطلاعات میكاهد .یعنی اطلاعاتی كه در یك سیستم به صورت محدودمورداستفاده قرار میگیرد ولی در سیستم دیگركاربرد زیادی دارد در هر دو سیستم ذخیره نمیشود بلكه در سیستمی ذخیره میشود كه كاربرد زیادی دارد . نوع برنامهها و محیط هر عضو میتواندبا عضودیگرمتفاوتباشد.به عنوان مثال یكسیستم در محیط سیستمعامل DOS و سیستمدیگر در محیط سیستمعامل UNIX عملنماید. یا اینكه یكسیستم در محیط كامپیوترهای Main و دیگری در محیط كامپیوترهای PC عملكند . چنین سیستمهائی سریعتر تولید میشوند ، ارزانتر هستند ، سختافزار ارزانتری نیاز دارند ، ارزانتر نگهداری میشوند و انعطافپذیری بسیار بالائی دارند و همچنین قابلیت اطمینان بالاتری دارند . یك محاسبه ریاضی نشان میدهد كه اگر یك سیستم دارای n بخش باشد و هر بخش درصد خطای E را داشته باشد درصد خطای كل سیستم عبارت است از : n در سیستم متمركز E
در سیستم توزیعی E*n
و واضح است كه در مواقعی كه n بسیار بزرگ باشد ، چه تفاوتی بین قابلیت اطمینان سیستمهای متمركز و توزیعی وجود دارد .
4-2- امنیت بسیار بالا
امنیت در سیستمهای بیمارستانی جایگاه ویژهای دارد . از قابلیتهای امنیتی سیستم میتوا
ن موارد زیر را برشمرد : بررسی وضعیت در خواست كنندگان از نظراجازه دستیابی به اطلاعات و برنامهها . تعریف تائید كننده و صادر كننده اجازه برای یك عملخاص از بین افراد مختلف ( امضاء تائید) . تعریف قابلیت دستیابی عمومیدرحالتهایخاصبانظرمدیریت. محدود سازی اپراتورها از لحاظ قدرت اعمال تغییرات در سیستم. ( هر اپراتور فقط به محدودهای كه مجاز است وارد شود ) . یافتن تغییرات غیرعادی در سیستم . یافتن تغییراتحاصل از نفوذ غیر كانالیزهبهسیستم .
یافتن تغییرات در كدها و وضعیت سیستمامنیتی . هشداردهی در مواردی كه احساس شود امنیت سیستم به مخاطره افتاده و یا اینكه خللی در عملیات عادی سیستم پیشآمده باشد و ارسال این هشدار به سیستم مدیریت بصورت خودكار .
5-2- مكانیزمهای جستجوو استنتاج هوشمند
انجام عملیات هوشمندانه به صورتی است كه میتوان شیوههای عملیات جدیدی را بخصوص در زمینه جستجو و استنتاج اعمال نمود. واین بهكاربر امكان میدهد كه خود روالهایاستنتاج و جستجوی مورد نیاز خودرا طراحی نماید .
6-2- زبان برنامهسازی میزبان HOST LANGUAGE در بكارگیری عملیاتی سیستم امكاندارد حالتی پیش آید كه درآن حالت سیستم جوابگوی نیاز كاربران نباشد . از این جمله حالات میتوان به مواردی كه یك محقق نیاز به انجام یكجستجوی بسیار پیچیده كهبا ساختهای موجود در سیستم قابل انجام نیست اشاره كرد. در چنین حالتی باید مجموعهای از كتابخانههاوابزارهاTOOLSBOX رابهزبانهای برنامه سازی متداول در اختیار داشت كه توسط این ابزارها و با كمك كتابچههای راهنمای برنامهنویسی ، یك برنامه نویس بتواند عملیات مورد نظر خود را انجامدهد .
7-2- ابزارهای جانبی اعمال تغییرات سیستمی در یك محیط كاربردی ، ابزارهای جانبی اعمال تغییرات سیستمی از اهمیت ویژهای برخوردار است . اینابزارها باید از سادهترین عملیات گرفته مانند تغییرمحل كاراكترها بر صفحه كلیدو تغییر شكل و رنگ منوها ، تا عملیات پیچیده مانند تغییر قوانین ( مثلا تغییر بندهای نظامهماهنگ پرداختحقوق در سیستم حقوق ودستمزد ) را انجام دهند .
8-2- رابط كاربر در محیط فارسی – لاتین باتوجه به وضعیت محیط نوشتاری در بیمارستانهاكه محیط تركیبی فارسی-لاتین است در تمام سیستمها باید این مسئله در نظر گرفته شود.
9-2- استقلال سیستمها سیستمهاباید ازیكدیگر كاملا مستقل باشند . بگونهای كه در صورتی كه تنها یك سیستم در محیط وجود داشته باشد میتواند به حیات خود ادامه دهد . این موضوع در چند مورد نقض میشود وآن مواردی است كهاصولا عملیات سیستم كنترل ONLINE عملیات سیستمهای دیگر است. از جمله سیستم اطلاعات درمانی و سیستم مدیریت عملیات .در این حالت وجود یكسیستم بدون ارتباط با دیگر سیستمها معنائی ندارد .
10-2- امكان ارتباط با خارج سیستمها باید این امكان را در اختیار قرار دهند كه در صورت نیازازخارج از بیمارستان به اطلاعات مورد نیاز دست یافت . مثلا پزشك معالج بتواند از مطب خود و توسط مودم به اطلاعات مورد نیاز خود دست پیدا كند . همچنین در صورتی كه در سایر بیمارستانها ، سیستم مكانیزه وجود داشته باشد ، این سیستم بتواند اطلاعات خود را با سایر بیمارستانها رد و بدل نماید . مثلا پرونده یك بیمار خاص را از بیمارستان دیگری دریافت و یا در اختیار بیمارستان دیگری قرار دهد .
11-2- امكان وجود پروندههای دستی به صورت موازی در مواقعی كه تشخیص داده شود پرونده دستی نیز در كنار پرونده كامپیوتری باید وجود داشته باشد ، خود سیستم علاوه بر مدیریت پروندههای كامپیوتری ، به مدیریت پروندههای دستی نیز اقدام كند و هماهنگی كامل بین پروندههای دستی و پروندههای كامپیوتری وجود داشته باشد .
3- بررسی یك سیستم نمونه پیشنهادی 1-3- سازمان سیستم پیشنهادی با توجه به عملیاتی كه در بیمارستانها انجام میگردد ، سیستم باید دارای دو بخش اصلی و چند بخش فرعی باشد كه بر روی كلیه ایستگاههائی كه در بیمارستان پیش بینی میشود سازماندهی شود . از هر یك از كامپیوترهای موجود در ایستگاهها كه در تمام بخشها پزشكی ، كلینیكها ، بخشهای اداری و جانبی وآزمایشگاهها نصب میشود ، بخشی از سیستم كه مربوط به ایستگاه میباشد قابلاستفاده است. مثلا از ایستگاه اطلاعات میتوان به سرعت و به سادگی به لیست بیماران بستری در تمام بخشها دست پیدا كرد و امثالآن . همچنین مدیریت بیمارستان باید امكان دستیابی و كنترلكلیهاطلاعات موجود در سازمان را در هر لحظه داشته باشد به صورتی كهبتواند تا جزئیترین اطلاعات موجود را مشاهده و كنترل نماید . دو بخش اصلی سیستم عبارتند از : 1 – سیستم اطلاعات بالینی و درمانی دراین سیستم سوابق كلیه بیماراناعماز بستری شده و یا بیماران مراجعه كننده به كلینیك بیمارستان نگهداری و در صورت نیاز در اختیار پزشك معالج قرار میگیرد . اطلاعاتكامپیوتری بیماران باید شامل موارد زیر باشد: مشخصات بیمار شرحمعالجات انجام شده نتایجآزمایشات لیستداروهای مصرفشده به همراهزمان مصرفومیزانآن تصاویر نمودارهای تجهیزاتاندازه گیریوضعیتبیمار نظیر نوارقلبی و غیره و حتی تصاویر رادیولوژی
فرمهای علائم حیاتی بیمار ;; تمام این اطلاعات از طریق ایستگاههای موجود در كلیه بخشها وآزمایشگاههای بیمارستان قابل دسترسی است . 2 – سیستم اطلاعات مالی در این سیستم كلیه عملیات گردش ریالی و حسابداری به صورت منسجم و به هم پیوسته كنترل میگردد و محاسبه هزینه بیماران و سایر هزینههای مطرح در بیمارستان به سادگی و به سرعت قابل انجام است . بخشهای فرعی سیستم عبارتند از : 1- سیستم اطلاعات پرسنلی و كارگزینی 2- سیستم حسابداری 3- سیستم انبارداری گسترده 4- سیستم اطلاعات پروندههای عمومی و متفرقه سازمان 5- سیستم داروخانه بیمارستان 6- سیستم فروشگاه تجهیزات پزشكی 7- سیستم حضور و غیاب كاركنان و كارت زنی 8- سیستم تعیین موقعیت پزشكان 9- سیستم حقوق و دستمزد پرسنل 10- سیستم اطلاعات 11- سیستم پذیرش 12- سیستم پذیرش و تعیین وقت كلینیكها 13- سیستم مكاتبات و بایگانی نامهها 14- سیستم مدیریت عملیات 15- سیستم تله كنفرانسینگ ( كنفرانس از راه دور )
2-3- محیط عمومی سیستم هر یكاز سیستمها به عنوان یك عنصر مستقل بر روی كامپیوترهای PC عمل میكند . از طرفی هر یك از PC ها به عنوان یك گره (Node) از یك شبكه محلی (LAN) و یا شبكه گسترده (WAN) تلقی میگردد و هر سیستم میتواند از طریق محیط شبكه با دیگر سیستمها ارتباط برقرار نماید.ارتباط بین هر یكاز این عناصر مستقل (PCها) در مسیرهای كوتاهاز طریق كابل های مخصوص انجام میگیرد.به اینگونه شبكههاكه معمولا در یك ساختمان برقرار میشود LAN یا شبكه محلی اتلاق میگردد و
درحالتی كه عناصر در فاصلهای بیشتر قرار داشته باشند،برقراری ارتباط بین عناصر معمولا توسط خطوط تلفن انجام میگردد و توسط عبارت WAN یا شبكه گسترده و پهناور نامیده میشوند . عملیات كنترل تبادل اطلاعات بین عناصر شبكه توسط تعدادی كامپیوتر PC تحتعنوان SERVER انجام میگیرد . برای مواردی كه نیاز به سرعت و حجم بالای پردازش باشد از كامپیوترهای Mini ویا
كامپیوترهایMain استفاده میشود . در واقع معمولا یك كامپیوتر سریع درهر شبكه میتواند توسط عناصر دیگر موجود در شبكه مورد استفاده قرار گیرد و در مواقع خاص كه لازماست حجم زیادی ازاطلاعات با سرعتبالا مورد پردازش قرار گیرد اطلاعات و برنامه مورد نظر از طریق شبكه در اختیار كامپیوتر سریع قرار گرفته و پس از انجام پردازش نتایج به كامپیوتر متقاضی بازگردانده میشود . در این حالت لازم نیست كهبرای هر قسمت یك كامپیوتر سریع در نظر گرفته شود . بلكهیككامپیوتر سریع از طریق شبكه جوابگوی نیاز چندین عنصر متقاضی خواهد بود .
شمای یك شبكه مثالی در شكل نشان داده شده است :
3-3- سیستم اطلاعات بالینی و درمانی 1- اطلاعات و سوابق بیماران اساس كار این سیستم بر سوابق بیماران استوار است. در واقع اطلاعات بیماران چه بیماران بستری شده در بخشها و چه بیماران معالجه سرپائی در كلینیكها در این سیستم ثبت و از هر دو طریق قابل مشاهده است . این اطلاعات شامل موارد زیر میباشد : اطلاعات گزارش درمانی بیماران سرپائی در كلینیك كه توسط پزشك معالج ثبت میگردد .
ادامه خواندن مقاله در مورد معماري سيستم توزيعي مديريت اطلاعات بيمارستاني
نوشته مقاله در مورد معماري سيستم توزيعي مديريت اطلاعات بيمارستاني اولین بار در دانلود رایگان پدیدار شد.