nx دارای 47 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد nx کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز nx2 آماده و تنظیم شده است
توجه : در صورت مشاهده بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي nx،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد
بخشی از متن nx :
سابقه و هدف تحقیق: هدف تحقیق حاضر بررسی میزان شیوع آژنزیس دندان مولر سوم میباشد و این تحقیق در نقاط مختلف دنیا انجام گرفته است و نتیجه آن در مناطق مختلف جغرافیائی برحسب نژاد آن منطقه مختلف بوده اس
ت و بنابراین نیاز به انجام آن در جمعیت ایرانی دیده می‌شد. اهداف دیگر این تحقیق مانند ارتباط آژنزیس دندان مولر سوم با سایر آنومالیهای فكی و دندانی و اكلوژن را شامل می‌شود. مواد و روش‌ها: این تحقیق یك تحقیق توصیفی بوده كه مبنای آن بررسی پرونده بیماران ارتودنسی در یك مطب ارتودنسی بوده است كه پرونده 700 بیمار ارتودنسی (350 پسر و 350 دختر) بررسی گردید و آژنزیس دندان مولر سوم و همچنین وجود سایر آنومالیهای فكی و اكلوژن و آنومالیهای شكل و اندازه دندانها و آژنزیس در سایر دندانها مورد بررسی قرار گرفت.
یافته‌ها: در كل رادیوگرافی‌های پانورامیك 700 بیمار ارتودنسی در 117 نفر (%7/16) آژنزیس دندان مولر سوم مشاهده گردید كه %2/18 مردان و %2/15 زنان دچار آژنزیس دندان عقل بودند. نتیجه‌گیری: میزان شیوع آژنزیس دندان عقل در یك نمونه از جامعه ایرانی (بیماران ارتودنسی) بدست آمد كه پائین‌تر از میزان شیوع آن در مناطق دیگر میباشد و ارتباط خاصی بین آژنزیس دندان عقل و مال اكلوژن‌های فكی قدامی ـ خلفی مشاهده نگردید.
فصل اول: مقدمه الف) بیان مسئله(I آژنزیس دندانی آژنزیس یک یا چند دندان یکی از شایعترین آنومالیهای تکاملی در انسان است.آژنزیس دندانی یک نقص تکاملی می باشد که باعث عدم تشکیل یک دندان می گردد.10 سندرم های مرتبط با آژنزیس دندانی هیپودونشیا ، الیگودونشیا و آنودونشیا می باشد.15 آژنزیس دندانی ( تشکیل نشدن دندان ) می‌تواند از یک تا چندین دندان را شامل شود که هیپودونشیا نامیده می شود. Missing تعداد زیادی از دندانها الیگو دونشیا نامیده می‌شود و تشکیل نشدن تمامی دندانها آنودونشیا نامیده می‌شود.
Missing دندانی احتمالاً نتیجه چندین مکانیزم مستقل پاتولوژیک میباشد که می تواند باعث دخالت در تشکیل دنتال لامینا ، تشکیل نشدن جوانه دندانها در زمان تعیین شده ، کمبود فضا و عدم تناسب بین سایز فک و اندازه دندانها شوند.15 Missing دندانی با تشخیص و شمردن دندانهای موجود شناسایی می‌شود. البته این مسئله باید در ذهن گنجانده شود که تکامل دندانها ممکن است تأخیر داشته باشد15 . دندانی به عنوان دندان Miss شده در نظر گرفته می‌شود که از نظر کلینیکی و رادیوگرافی وجود نداشته باشد و هیچ سابقه ای از خارج نمودن آن وجود نداشته باشد.15بیشترین شیوع Missing دندانی در دندان مولر سوم دیده می‌شود که می‌تواند یکطرفه یا دوطرفه باشد.15
Missing یک یا تعداد بیشتری از دندانهای مولر سوم در 20% افراد اتفاق می افتد. شیوع گزارش شده در مورد بقیه دندانها غیر از دندان مولر سوم بین 6/9-6/1 میباشد.1Missing دندان مولر سوم با افزایش شیوع missing سایر دندانها ارتباط دارد5 وقتی یک یا تعدادی از دندانهای عقل به طور مادرزادی تشکیل نشده باشند، احتمال عدم تشکیل جوانه‌ی سایر دندانها 13 برابر افزایش می یابد و این یک کاربرد کلینیکی و تحقیقی دارد. اگر دندان عقل در یک رادیوگرافی پانورامیک وجود ندارد، باید در جستجوی missing دندانهای دیگر هم باشیم که نواحی غیر از مولرها را هم شامل می شود و این احتمال منحصر به یک ناحیه نمی‌باشد و یک منشاء ژنتیکی دارد.5و6 به نظر می‌رسد آژنزیس دندان عقل با کاهش سایز دندانهای باقیمانده و تأخیر رویش دندانهای خاصی ارتباط داشته باشد و اینها همه نشان دهنده این مسأله است که آژنزیس دندان مولر سوم یک آنومالی منحصر به خودش نیست.3
(II اپیدمیولوژی آژنزیس:آژنزیس دندان در برخی دندانهای خاص بیشتر اتفاق می افتد و از نظر کلینیکی این مسئله یک اختلاف طبیعی است .آژنزیس دندانی فامیلی از طریق یک ژن غالب اتوزومال یا وابسته به X منتقل می گردد . اعضاء دیگر در یک خانواده اغلب اختلاف قابل ملاحظه ای از لحاظ مکان، تقارن، و تعداد دندانهای درگیر نشان می دهند.1وقتی missing یک دندان اتفاق بیفتد به احتمال زیاد دندانهای باقیمانده از نظر سایز ، شکل یا میزان تکامل غیر طبیعی خواهند بود.
دندانهای دائمی بیشتر از شیری تحت تأثیر این آنومالی‌ها قرار می‌گیرند.آژنزیس دندانی برای دندانهای شیری در حدود 9/0-5/0% گزارش گردیده است.8 به غیر از missing دندانی آنومالیهای دیگری نظیر دندان اضافی ، geminated teeth و fused teeth نیز در دندانهای شیری یافت می شود که این آنومالی‌ها اغلب در قدام ماگزیلا یا مندیبل اتفاق می افتد. آنومالی برخی از دندانهای دائمی نیز یک یافته شایع میباشد .بعنوان یک قانون کلی وقتی یک دندان شیری missing داشته باشد دندان دائمی جایگزین آن هم missing دارد. وجود آنومالیهای دیگر در یک دندان شیری می‌تواند یک علامت قوی برای وقوع آنومالی در دندان دائمی جایگزین آن دندان شیری باشد هر چند که لزوماً همان نوع آنومالی نباشد. چنین رابطه‌ای بین نقص در دندانهای شیری و دندانهای دائمی جانشین شونده آنها کاربرد کلینیکی و درمانی دارد و دریافتن علت این نقص ها کمک کننده است.11و8Missing چهار دندان یا تعداد بیشتر (غیر از دندانهای عقل) در جمعیت عمومی در %25/0 اتفاق می افتد.1شیوع آژنزیس دندان با توجه به نوع دندان متفاوت است. دندان عقل بیشترین شیوع آژنزیس را دارد که 20% می باشد. بعد از آن بیشترین شیوع به ترتیب مربوط به دندان پرمولر دوم مندیبل (4/3%) و دندان لترال ماگزیلا (25/2%) میباشد. 1 Missing دندان مولر سوم با افزایش شیوع Missing دندانهای دیگر در ارتباط است. در صورت missing دندان مولر سوم احتمال آژنزیس دندانهای باقیمانده 13 برابر خواهد بود1این یک واقعیت مهم است و یک ارتباط کاربردی و یک زمینه برای تحقیق میباشد. کاهش تعداد دندانها نباید به تنهایی در نظر گرفته شود بلکه باید در ارتباط با وجود یا عدم وجود دندانهای عقل بررسی شود چون کاهش تعداد دندانهای عقل یک آنومالی دندانی مستقل نیست1
وقتی missing دندان مولر سوم دریک رادیوگرافی پانورامیک مشاهده شد محقق باید بدنبال missing سایر دندانها بگردد. این مسأله مهم است که ببینیم آیا جوانه های دندانی سایر دندانها نیز تحت تأثیر قرار گرفته اند یا خیر1مسئله فوق نشان دهنده یک دلیل ژنتیکی کلی بوده که این آنومالی را بوجود آورده است و آژنزیس یک دندان قسمتی از یک آنومالی است و یک اتفاق منحصر به خودش نیست.1همچنین به نظر می‌رسد آژنزیس مولر سوم با کوچک شدن اندازه دندانهای باقیمانده و تأخیر در تکامل دندانهای خاصی در ارتباط باشد. در صورت missing یک مولر سوم تشکیل و رویش مولر ها و پرمولرهای همان کوادران با تأخیر صورت می‌گیرد. این موضوع مخصوصاً برای دیستالی ترین دندانهای هر کلاس دندانی درست می باشد.(کلاسهای دندانی شامل اینسایزورها، کانین‌ها، پرمولرها و مولرها میباشد)2
همچنین آژنزیس مولر سوم با شکل برخی کاسپهای خاص از دندانهای مولرسوم ارتباط دارد. کوچک بودن کاسپ کارابلی با آژنزیس مولر سوم مرتبط است.4بین آژنزیس دندانها و مورفولوژی غیرطبیعی دندانهای باقیمانده نیز ارتباطی مشاهده شده است4 به عنوان مثال اغلب در کلینیک بسیاری از کلینیسین‌ها همراه با آژنزیس یک دندان لترال اینسایزور در سمت دیگر یک لترال کوچک مشاهده می‌کنند.آژنزیس مولر سوم مندیبل با کلسیفیکاسیون تأخیری دندانهای خلفی و در بسیاری از موارد ، با عدم تشکیل کاسپ دیستال مولر اول دائمی مندیبل همراه میباشد. بنابراین باز هم آشکار است که آژنزیس مولر سوم یک آنومالی مستقل نیست.2و4آژنزیس مولر سوم با کوچک شدن اندازه تاج خصوصاً در لترال اینسایزورها، پرمولرهای دوم و ایجاد لترال های peg-shaped ارتباط دارد و این مسأله در زنان بیشتر از مردان اتفاق می افتد9 ممکن است انتظار برود که دندانهای مجاور دندان عقلی که دچار آژنزیس شده دچار بیشترین تأثیر از نظر اندازه و شکل شوند ولی عکس این قضیه صحیح است و دندانهای قدامی و نه دندانهای خلفی بیشترین درگیری را در ارتباط با آژنزیس مولر سوم نشان می دهند.9
(III( ژنتیک بالینی) Clinical Geneticمطالعات روی دوقلوها برای نشان دادن اهمیت ژنتیک و تأثیر آن بر روی تکامل دندانی هم از نظر اندازه دندان و هم شکل دندانی استفاده می‌شود. از دوقلوهای منوزیگوت در این زمینه استفاده می‌شود و آژنزیس‌ها و سایر آنومالیهای دندانی را در آنها نسبت به هم مقایسه می‌کنند. آژنزیس دندانی می تواند یک جزیی از یک سندرم باشد و یا اینکه مستقل باشد6 فرم مستقل می تواند فامیلی و یا اتفاقی باشد. آژنزیس دندانی فامیلی اغلب نتیجه موتاسیون در یک ژن غالب تک
است6 در سایر خانواده‌ها که آژنزیس دندانی را نشان نمی‌دهند الگوی وراثت مغلوب است6آژنزیس دندان مولر سوم را بدلیل بزرگی نمونه‌ها نمی‌توان با یک الگوی ساده انتقال وراثت اتوزومال غالب توضیح داد و بنظر می‌رسد یک الگوی وراثتی چند ژنی در بروز آژنزیس دندان مولر سوم نقش داشته باشد6لترال اینسایزور peg-shaped و یا مولرهای سوم ناکامل ممکن است بدلیل ترجمه ناکامل یک ژن ناقص باشد که باعث آژنزیس دندانها نیزمی‌شود. بیشتر از 49 سندرم در on-line Mendelian Inheritance (OMIN) طبقه بندی شده اند که با آژنزیس دندانی ارتباط دارند. اینطور نتیجه گیری می شود که مکانیزم های مولکولی نسبتاً یکسانی برای تکامل دندان ها و سایر ارگانها وجود دارد.آژنزیس تعداد زیادی از دندانها اغلب با اکتودرمال دیسپلازی مادرزادی ارتباط دارد.6
IV) (روند تکامل و آژنزیس) Evolution And Agenesisدر کارهای کلینیکی دندانپزشکان اغلب این تجربه را دارند که کدام دندانها بیشتر دچار آژنزیس و یا تغییر شکل می شوند. یعنی بطور ناقص تکامل می‌یابند7می‌توان به اینصورت آنرا بیان کرد: دندانهایی که در روند تکامل برای حذف شدن در نظر گرفته می شوند بتدریج دچار تغییر شکل و اندازه و یا آژنزیس می‌گردند. عوامل موثر در روند تکامل باید آنقدر قوی باشند تا در جهت تشکیل نشدن یک دندان موثر واقع شوند در غیر اینصورت تنها باعث تکامل ناقص آن دندان می‌گردند7
شواهد دیگر یک سری از فسیلها در زمانهای متوالی است که می تواند شاهدی برای روند فزاینده tooth loss باشند7در فرضیه پیشنهاد شده باور بر این است که تغییرات dentition در طی روند تکامل به functional adaptation مربوط است و آژنزیس های یافته شده به عنوان functional adaptation (تطابق فانکشنال ) در نظر گرفته می‌شود. پاسخ این سوال مشخص نیست که آیا دندانهایی که دچار missing می شوند باعث بهبود فانکشن می‌شوند و یا آژنزیس فقط یک موتاسیون تصادفی با نتایج جزئی است البته به جز ناراحتی مختصری که برای شخص درگیر ایجاد می شود. برای وضعیت دندانی انسان آینده یک اینسایزور، یک کانین ، یک پرمولر و دومولر در هر کوادران محتمل است.7
BUTLER’S FIELD THEORY AND TOOTH AGENESIS (Vسعی Butler در Field theory بر آن است که توضیح دهد چرا برخی دندانها با شیوع کمتر و برخی دندانها با شیوع بالاتری دچار آژنزیس و آنومالی می‌شوند. بر طبق این تئوری سیستم دندانی پستانداران را می توان از نظر مورفولوژی به 3 دسته تقسیم کرد: اینسایزورها ، کانین ها و cheek bone (پرمولرها و مولرها)7 . در هر دسته یک دندان بعنوان پایدارترین و بهترین نسخه محسوب می‌شود. از این دندان که بگذریم سایر دندانهای آن دسته دارای پایداری و ثبات کمتری هستند. اگر هر کوآدران را به طور مجزا در نظر بگیریم در دسته پرمولر و مولرها دندان مولر اول دندان محوری خواهد بود بر اساس این تئوری دندان های مولر سوم و پرمولر اول پیش بینی می شود که از نظر شکل و اندازه بیشترین تغییرات را داشته باشند7چیزی که مسلم است دندان مولر سوم بیشترین تغییرات را دارد و اغلب غایب است . اما این قضیه در مورد دندان پرمولر اول صدق نمی کند7
بر طبق مطالعات paleontology و مطالعه موجودات اولیه دندانهای پرمولری که برای انسان باقیمانده و ما پرمولر اول و دوم نامیده ایم در واقع پرمولر سوم و چهارم بوده اند و در اجداد اولیه ما دندانهای پرمولر اول و دوم چون نسبت به دندان محوری یعنی مولر اول دائمی دورترین بوده اند در طول روند تکامل حذف شده اند7پیشنهاد دیگر این است که آخرین یا خلفی ترین دندان هر یک از 3 گروه اینسایزورها ، پرمولرها و مولرها همان دندانهایی هستند که بیشتر از سایرین دچار missing می شوند7برخی نیز پیشنهاد کرده اند که یک الگوی آناتومیکی برای آژنزیس بجای مدل تکاملی وجود دارد این ایده به این صورت است که نواحی معینی مانند ناحیه مجاور محل اتصال بین ماگزیلا و پره ماگزیلا نواحی نامناسبی برای تکامل دندانهاهستند و برای دندانهای اینسایزور ماگزیلا ناپایداری ایجاد می کنند. این نظر رد شده است چون در این محل کانین هم وجود دارد در صورتیکه ما برای دندان کانین پایداری و ثبات قابل ملاحظه‌ای در نظر می‌گیریم و به ندرت دچار missing و تغییر در شکل و اندازه می‌شود7
ODONTOGENESIS AND EPITHELIAL-MESENCHYMAL INTERACTION (VIField theory ما را به این سمت سوق می دهد که دندانها را به صورت واحدهای مجزا در نظر نگیریم بلکه به صورت امتدادی از خط وسط به سمت دیستال در نظر بگیریم.ما این تئوری را در زمینه اندازه، شکل ، میزان تکامل و تشکیل یا عدم تشکیل دندان ها در نظر می گیریم2 از نظر سلولی و بافتی دندان ها از دو بافت اپی تلیوم و مزانشیم دهانی تشکیل می‌گردند. مزانشیم فکین از منشاء Neural crest است. که آنرا ectomesenchyme نیز می نامند. اپی تلیومی که دندان ها را می سازد از اپی تلیوم دهانی مشتق می‌شود که نهایتاً مینارا می سازد2مزانشیم دنتین ، سمنتوم، پالپ و ساختارهای حمایت کننده دندان را می‌سازد. در دوره تکامل جنینی ارتباط نزدیک بین اجزاء اپی تلیال و مزانشیمال و عملکرد همزمان آنها لازم است تا دندان بطور طبیعی تکامل یابد2
MOLECULAR MARKERS OF ODONTOGENEIS(VIIقسمت اعظم مکانیزم مولکولی که در تکامل طبیعی دندان در انسان نقش دارد ناشناخته مانده است. مطالعات در سایر جانداران پروتئین‌های متعددی را که در تشکیل شدن دندان‌در آنها نقش دارند شناسایی کرده است10 در موشها 2 فاکتور ترجمه ژنی Msx1, Msx2 (transcription factors) مداخله مستقیم اپی تلیالی – مزانشیمی دارند که تشکیل دندان را آغاز می کنند.Msx1 که در بافتهای جنینی موش ترشح می شود از Neural fold و سلولهای crest مجاور مشتق می گردد10نقص Msx1 درموش ابنورمالیتی‌های کرانیوفاشیال متعددی را نشان می دهد مانند شکاف کام ثانویه، غیرطبیعی بودن استخوان های متعدد صورت و استخوان چکشی در گوش میانی الی تا آژنزیس کامل دندانی10
ادامه خواندن مقاله در مورد بررسي ميزان شيوع آژنزيس دندان مولر سوم
نوشته مقاله در مورد بررسي ميزان شيوع آژنزيس دندان مولر سوم اولین بار در دانلود رایگان پدیدار شد.