nx دارای 29 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد nx کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز nx2 آماده و تنظیم شده است
توجه : در صورت مشاهده بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي nx،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد
بخشی از متن nx :
اپیدمیولوژی بالینی بیوتروریسم
خلاصه:بیوتروریسم، عبارتست از سوء استفاده از عوامل میكربی یا فراورده‌های آنها یا به عبارت جامع تر، استفاده از عوامل بیولوژیك، به منظور ارعاب یا هلاكت انسانها و نابودی دامها یا گیاهان و هرچند افكار و بعضا اعمال بیوتروریستی، درسطح محدودی از دیرباز سابقه داشته است ولی اخیرا در سطح وسیعی در محافل پزشكی و بهداشت، مطرح گردیده، بیش از بیست جنگ افزار بیولوژیك را شناسائی و براساس میزان كارائی آنها، طبقه بندی نموده اند و جدیت موضوع در حدیست كه برخی از كشورها به تولید این سلاح ها پرداخته و بعضی دیگر، پرسنل
ارتش خود را علیه برخی از عوامل میكربی بیوتروریسم، واكسینه كرده جهت ارتقاء آگاهیهای عمومی و مخصوصا افراد در معرض خطر، قدمهای موثری برداشته اند و علاوه بر اینها در نیمه دوم سال 2001 میلادی در ایالات متحده آمریكا از جنگ افزار آنتراكس، استفاده شده است0 ضمنا هرچند منحنی همه گیری ناشی از بیوتروریسم، ممكن است كاملا شبیه منحنی
همه گیریهای طبیعی باشد ولی از آنجا كه ممكن است گاهی تفاوتهائی با یكدیگر داشته باشند لذا توصیه شده است جهت تشخیص زودرس حملات بیوتروریستی، به وضعیت طبیعی، روند همیشگی و سایر كلید‌های همه گیری شناختی بیماریها و بویژه بیماریهای بومی هر منطقه توجه و نظارت كامل داشته باشیم و آموزش جنبه‌های پزشكی و بهداشتی دفاع
بیولوژیك، تهیه واكسن و سایر فراورده‌های پیشگیرنده و درمانی كه یك وظیفه پزشكی و بهداشتی و نه یك اقدام نظامی است را نیز مدّ نظر قرار دهیم و در عین حال با منع تولید و استفاده از جنگ افزارهای بیولوژیك، محورهای صلح آمیز بین كشورها را تقویت و از طرح مسائل تنش زا و جنگ افروز، كه نهایتا ممكن است به جنگ بیولوژیك، بیانجامد اكیدا خودداری كنیم.
تاریخچه و مبانی“بیوتروریسم” عبارتست از ایجاد ترس و وحشت، با بهره گیری از عوامل زیست شناختی مختلف، جنگ افزار بیولوژیك (Biological weapon)عبارتست از وسیله ای كه به منظور انتشار عمدی ارگانیسم‌های مولد بیماری یا فراورده‌های آنها توسط غذا، آب، حشرات ناقل یا به صورت افشانه (آئروسل)، به كار برده میشود (1) و جنگ بیولوژیك Biological warfare)) عبارتست از استفاده از عوامل بیولوژیك، اعم از باكتریها، ویروسها، گیاهان، حیوانات000 و فراورده‌های آنها به منظور اهداف خصمانه (2) ولی در عمل، واژه ” بیوتروریسم” را هم به معنی ارعاب و هم به مفهوم جنگ بیولوژیك، مورد استفاده قرار میدهیم.
هرچند بیوتروریسم، یكی از معضلات نوپدید بهداشت عمومی و عامل تهدید كننده كنترل عفونت، به حساب می آید (3) و طی دهه آخر قرن بیستم، واژه‌های مرتبط با آن نظیر حمله بیولوژیك (B. attack)، جنگ افزار بیولوژیك، دفاع بیولوژیك B. defense) ) و آموزش دفاع بیولوژیك (education Biodefense) برای اولین بار به فرهنگ واژه‌های پزشكی و بهداشت، افزوده شد ولی واقعیت اینست كه افكار و اعمال بیوتروریستی همواره در اقوام مهاجم، افراد افزون طلب و رقبای سیاسی ـ اقتصادی از یكطرف و افكار مدافعه گرانه یا تلافی جویانه در افراد،
ارتش ها و دولت ها و شخصیت‌های مورد تهدید، از طرف دیگر، از هزاران سال قبل وجود داشته و گاهی ظاهر افسانه گونه و باورناكردنی به خود گرفته است. مثلا در كتاب ذخیره خوارزمشاهی كه اولین دائره المعارف پزشكی به زبان فارسی محسوب میشود و توسط دانشمند ایرانی، سیداسماعیل جرجانی در قرن ششم هجری شمسی، تالیف گردیده است آمده است كه: “بعضی از ملوك، كنیزكان را به زهر، بپرورند چنانكه خوردن آن ایشان را عادت شود و زیان ندارد. این از بهر آن كنند تا آن كنیزك را به تحفه (هدیه) یا به حیله دیگر به
خصمی كه ایشان را بًوَد برسانند تا به مباشرت آن كنیزك، هلاك شوند 000 (4) و ابن سینا نیز در اوائل هزاره دوم میلادی در دائره المعارف ” قانون در طب” همین مطلب را بیان نموده (5)، دكتر الگود در كتاب تاریخ پزشكی ایران و سرزمین‌های خلافت شرقی، سم مزبور را ” هند گیاه البیش” نامیده كه نوعی سم بیولوژیك به حساب می آید (6). جرجانی در كتاب ذخیره خوارزمشاهی و خُفِ عَلائی رهنمود‌های جالب توجهی را در رابطه با پیشگیری از بیوتروریسم گوارشی كه در آن زمان رایجترین راه ارعاب و هلاكت مخفیانه شخصیت ها و رقبا بوده
است ارائه داده، متذكر میشود ” كسانی را كه از این كار، اندیشه باشد احتیاط آنست كه طعامی كه طعم آن قوی باشد نخورند مثلا طعامی كه سخت ترش یا سخت شیرین یا سخت شور یا سخت تیز (تند) باشد نخورند، از بهر آنكه كسانیكه خواهند كسی را چیز‌های زیانكار دهند، به چنین طعام هائی مزه آن بپوشند و لذا آنجا كه تهمت اینكار باشد هیچ نباید خورد و
اگر ضرورت افتاد چنان جای گرسنه و تشنه حاضر نباید شد 000 (7). علاوه بر اینها به گواهی تاریخ، بسیاری از رهبران و شخصیت‌های مذهبی را با مواد بیولوژیك به شهادت رسانده اند و حتی در قرن چهاردهم میلادی نیروهای مهاجم تاتار، با پرتاب اجساد قربانیان طاعون به داخل شهر Kaffa باعث ابتلاء تعداد زیادی از آنها و قتل عده كثیری از آنان گردیده (8)، ژاپن در جنگ جهانی دوم و شوروی سابق به هنگام محاصره شهر استالینگراد بوسیله آلمان ها در سطح وسیعی از سلاح‌های بیولوژیك، استفاده كرده اند (9). به طوری كه طی سال‌های
1767-1754 در حمله فرانسوی ها به سرخپوستان بومی آمریكا نیروهای انگلستان با چهره ای ظاهرا بشردوستانه به كمك سرخپوستان بومی برخاسته، با اهدای ملحفه، دستمال و پارچه‌های آغشته به ویروس آبله به آنان عده كثیری را به كام بیماری و مرگ می كشاند، طی جنگ جهانی اول، ارتش آلمان به آلوده كردن علوفه حیوانات و احشامی كه برای متفقین ارسال می شده است پرداخته، گوسفندانی كه از رومانی به روسیه ارسال می شده اند را با باسیل آنتراكس و بورخولدریا مالئی، آلوده می كند و دست به آلوده كردن 4500 راس
قاطر متعلق به سواره نظام فرانسه با بورخولدریا مالئی می زند، ژاپن در سال‌های 1945-1932 در شهر مَنچوری چین، اهداف مرتبط با جنگ‌های بیولوژیك خود را در زندانیان این شهر به آزمون می گذارد و زندانیان را پس از آلوده كردن به باسیل آنتراكس، مننگوكوك، شیگلا، بورخولدریا مالئی، سالمونلا، ویبریوكلرا، یرسینیا پستیس، ویروس آبله و سایر عوامل عفونتزا مورد مطالعه قرار داده تعدادی از شهرهای كشور چین را مورد حملات بیولوژیك، قرار میدهد و منابع آب و غذای آنان را با عامل سیاه زخم، شیگلا، سالمونلا، ویبریو كلرا و یرسینیا پستیس، می
آلاید و محیط‌های كشت عوامل میكربی را به سوی خانه‌های مسكونی، پرتاب نموده و یا بوسیله هواپیما‌های نظامی و به صورت افشانه به سوی آنها شلیك می نماید و حتی در حملات هوائی خود هربا ر حدود پانزده میلیون كك آلوده به باسیل طاعون را به سوی مردم آن كشور، رها می نماید و گاهی شراره‌های این آتش افروزی، دامنگیر خود او نیز می شود به طوری كه در سال 1942 در اردوگاه چكیانگ، حدود ده هزار نفر از افراد ارتش ژاپن دچار وبا، اسهال خونی و طاعون شده حدود 1700 نفر آنان قربانی این بیماری ها گردیده و بعدا مشخص می
شود كه منبع این همه گیری ها را جنگ افزارهای بیولوژیكی تشكیل می دهد كه به منظور اهداف بیوتروریستی به وسیله خود ژاپنی ها تهیه شده بوده است و بار دیگر ارتش آلمان در سال 1945 در شمال غربی Bohemia منابع عظیم آب آشامیدنی مردم را آلوده به فاضلاب می نماید و نیروهای انگلیس و آمریكا نیز بارها به تولید و مصرف این سلاح ها پرداخته با بهره گیری از تكنولوژی جدید به مدرنیزه كردن این سلاح ها پرداخته اند (30) و در مجموع، اغلب كشورهای صنعتی جهان و در راس آنها روسیه، آمریكا، انگلستان، فرانسه، ژاپن و كانادا انواع
سلاح‌های بیولوژیك را تولید و بعضا مورد استفاده نیز قرار داده اند به طوری كه از باسیل آنتراكس، هر شش كشور، از كوكوباسیل بروسلا كشورهای روسیه، آمریكا، فرانسه و كانادا، از كلامیدیا پسیتاسی، روسیه از مایكوباكتریوم توبركولوزیس، فرانسه، آلمان، ژاپن، انگلستان و آمریكا از بورخولدریا مالئی، فرانسه، ژاپن، انگلستان و روسیه از توكسین تتانوس، آلمان، ژاپن، انگلستان و روسیه از ویبریو كلرا، آلمان، ژاپن، انگلستان و روسیه از یرسینیا پستیس، فرانسه، انگلستان، آمریكا و روسیه از ویروس ابولا، ژاپن از ویروس عامل تب خونریزی دهنده كره ای، تمامی این كشورها به جز آلمان از توكسین بوتولینوم، فرانسه، ژاپن، انگلستان، آمریكا و روسیه از توكسین Ricin (سم كرچك)، انگلستان ار آنتروتوكسین B استافیلوكوك، ژاپن، از سم مار
و توكسن ماهی (Tetrodotoxin)، آمریكا از قارچ كوكسیدیوایدس ایمیتیس، ژاپن از عامل مالاریا، آلمان از علــــف هرزه و آمریكا و روسیه، از پاتوژن‌های گیاهان (Phytopathogens) آمریكا و روسیه، استفاده نموده یا به تولید آن اقدام كرده اند (31) و همه این وقایع، حاكی از قدمت افكار و ندرتا اعمال بیوتروریستی است ولی از آنجا كه طی چند سال اخیر در نوشته‌های پزشكی و ایستگاه‌های مختلف Internet مقالات بی شماری در زمینه بیوتروریسم نگاشته شده است و اخبار و اطلاعاتی مبنی بر تولید جنگ افزارهای بیولوژیك و حتی استفاده از آنها
بوسیله برخی از كشور ها در دست میباشد و بدینوسیله بهداشت عمومی، تهدید شده است شكی باقی نمی ماند كه لازم است درس ” جنبه‌های پزشكی و بهداستی دفاع بیولوژیك” در برنامه آموزشی دانشگاه‌های علوم پزشكی و بویژه رشته فوق تخصصی بیماریهای عفونی و گرمسیری، گنجانده شود.بیان مسئله :
هرچند صحت و سقم احتمال جنگ بیولوژیك، مورد توافق تمامی كارشناسان مربوطه نمی باشد ولی به هیچ وجه این احتمال را بطور كامل نمیتوان نادیده گرفت، زیرا در صورتی كه صحت داشته باشد و در اثر سهل انگاری، به فراموشی سپرده شود چه بسا زیان ها و خسارات جبران ناپذیری به بار آورد (10). با اینحال عده كثیری از مردم، ممكن است هنوز بر این باور باشند كه جنگ بیولوژیك، زائیده تخیلات نظامی است و حال آنكه امروزه جریانات سیاسی و پیشرفت‌های بیوتكنولوژی، این باور را تغییر داده است و در سال‌های آغازین هزاره سوم
میلادی، لازم است خود را برای دفاع بیولوژیك، آماده كنیم، و دیگر وقت آن رسیده است كه طغیان ناشی از یك بیماری منتقله از طریق مواد غذائی، یك افشانه ابری شكل كشنده ای كه شبانه بر فراز شهری به حركت در می آید و یا القاء یك بیماری مسری، به طرق مختلف، ظن احتمال وقوع بیوتروریسم را در پرسنل پزشكی و بهداشت، برانگیزد و به اقدامات پیشگیرنده، درمانی و اطلاع رسانی به موقع توسط آنان و كنترل سریع فاجعه، بپردازیم (11). بدیهی است كه نیروهای نظامی، تنها جمعیت در معرض خطر برای حملات بیولوژیك نیستند بلكه تمامی
اقشار، به منظور دفاع در مقابل اثرات ناتوان كننده بالقوه یك حمله، نیازمند كسب آگاهی نسبت به اصول اساسی همه گیری شناسی عوامل مورد استفاده در جنگ بیولوژیك، میباشند (12) و علاوه بر این بمب گذاری در بعضی از ساختمان‌های غیرنظامی، حاكی از این واقعیت است كه هیچكس از خطر تروریسم، در امان نیست و این در حالیست كه این روز ها صحبت از جنگ بیولوژیك و استفاده از عوامل عفونی به عنوان جنگ افزار بیولوژیك، میباشد كه به مراتب، وحشتناكتر، كشنده تر و رنج آورتر از سلاح هائیست كه تا بحال، مورد استفاده قرار می
گرفته است و هرچند مداخله در جنگ ها هرگز جزو وظایف حرفه‌های پزشكی نبوده است (13) و به قول ابن سینا ” هدف طب، حفظ تندرستی مردم به هنگام سلامت و اعاده آن در زمان بیماری است” (5) ولی استفاده از عوامل عفونتزا و اضافه شدن این سلاح ها به مهمات جنگی تروریست ها چنین ایجاب میكند كه حرفه‌های پزشكی و بهداشت نیز وارد معركه شوند، چراكه دست اندركاران بهداشت و درمان، میتوانند با تشخیص و گزارش اینگونه موارد، ازشدت آسیب‌های وارده بكاهند و از آنجاكه مسئولیت و تعهد جدیدی برای آنان، بوجود آمده است، لازم است در جریان اینگونه خطرات، قرار گیرند و از آگاهیهای لازم، برخوردار شوند (13). همچنین لازم است دست اندركاران دامپزشكی و كشاورزی كشور نیز توجه داشته
باشند كه ممكن است بیوتروریست ها از عوامل بیماریزای گیاهی و حیوانی هم استفاده نموده كشاورزی و دامپروری یك كشور را به نابودی بكشانند و زیان‌های اقتصادی جبران ناپذیری را تحمیل كنند و لذا متخصصین مربوطه بایستی در مورد این وقایع اطلاعات لازم را كسب نمایند تا بتوانند موارد ناشی از جنگ بیولوژیك را از آفت‌های طبیعی گیاهان و بیماریهای طبیعی حیوانات، باز شناسند و به موقع بتوانند از بروز طغیان ها جلوگیری نمایند(14) و بنابراین بیوتروریسم، حتی اگر یك كابوس شبانه هم باشد باید كاملا جدی تلقی شود و آمادگی‌های همه جانبه ای برای رویاروئی آگاهانه با آن وجود داشته باشد (15).
عوامل سببی بیو تروریسم:
این عوامل را به طرق مختلفی طبقه بندی نموده اند كه ذیلا به برخی از آنها اشاره میگردد:1 ـ براساس پاتوژن‌های تكثیریابنده، توكسین ها یا تعدیل كننده‌های بیولوژیك (Biomodulator)2 ـ براساس هدف مورد نظرشان كه ضد انسانی، ضد حیوانی و یا ضد گیاهی باشد.
3 ـ براساس دارا بودن یا فقدان قدرت انتقال ثانویه (16). در طبقه بندی جدول 1 ـ به عوامل بیولوژیك با قدرت تكثیر یابنده و قابلیت انتقال و انتشار و بیماریزائی مختلف، پرداخته شده استجدول 1 ـ عوامل سببى بیوتروریسمویژگیهاى گروه ” الف” :* به آسانی منتشر میشوند و یا از فردی به فرد دیگر، انتقال می یابند.
* موارد مرگ زیادی به بار می آورند و اثرات مهمی بر بهداشت عمومی، اعمال می نمایند.* باعث ایجاد وحشت عمومی و از هم پاشیدگی جامعه، میگردند.* جهت جبران لطمات بهداشتی ناشی از آنها و سازماندهی مجدد، نیاز به عملیات ویژه ای میباشد.عوامل بیماریزاى گروه ” الف” :
* واریولا ماژور (عامل آبله) 0* باسیلوس آنتراسیس ( عامل سیاه زخم) 0* یرسینیا پستیس (عامل طاعون) 0
* كلوستریدیوم بوتولینوم (عامل بوتولیسم) 0* فرانسیسلا تولارنسیس (عامل تولارمی) 0* فیلوویروسها.ـ تب هموراژیك ابولا.ـ تب هموراژیك ماربورگ.
* آرنا ویروسها.ـ لاسا (تب لاسا) 0ـ جونین (تب هموراژیك آرژانتینی) 0ویژگیهاى گروه “ب” :* با سهولت نسبی، انتشار می یابند.* بیماری با شدت متوسط و مرگ و میر پائینی به بار می آورند.* نیاز به اقدامات تشخیصی خاص و نظارت بعدی دارند.
عوامل بیماریزاى گروه ” ب” :* كوكسیلا بورنیتی (تب (Q
* گونه‌های بروسلا (بروسلوز( 0* بورخولدریا مالئی (گلاندرز( 0* ویروسهای آلفا.ـ آنسفالیت ونزوئلائی.ـ آنسفالیت اسبی شرقی و غربی.* كلوستریدیوم پرفرنژنس.
* آنتروتوكسینB استافیلوكوك.* گونه‌های سالمونلا.* شیگلا دیسانتریه.
* اشریشیا كولی O157:H7 .* ویبریو كلرا.* كریپتوسپوریدیوم پاروم.ویژگیهاى گروه ” ج” :
شامل پاتوژن‌های نوپدیدی كه با بهره گیری از مهندسی ژنتیك، قابلیت تغییر به منظور تولید و انتشار انبوه را دارا میباشند، زیرا:* در دسترس هستند.* به آسانی قابل تولید و انتشار میباشند.
* دارای قابلیت بالقوه ایجاد بیماری در سطح وسیع، كشندگی زیاد و اثرات تخریبی عظیم بر پیكره بهداشت، میباشند.عوامل بیماریزاى گروه ” ج” :* ویروس نیپا (Nipah).
* ویروسهای هانتا.* ویروسهای عامل تب‌های هموراژیك منتقله از طریق كنه.* ویروسهای مولد آنسفالیت منتقله از طریق كنه.* ویروس عامل تب زرد.* مایكوباكتریوم توبركولوزیس مقاوم به چندین دارو (17).
جالب توجه است كه براساس منطق نظامی ها یك جنگ افزار بیولوژیك مناسب باید از قابلیت اطمینان بالائی برخوردار بوده، قابل هدفگیری دقیق به سمت دشمن باشد، با قیمت نازل، قابل تهیه باشد، از قابلیت تولید افشانه پایدار برخوردار بوده و ضمنا باعث ایجاد همه گیری در سطح محدودی بشود و لذا بر این اساس مناسبترین جنگ افزارهای موجود را شامل عوامل مولد سیاه زخم، طاعون، تولارمی، بروسلوز، تب Q ، آنسفالیت‌های اسبی، تب‌های خونریزی دهنده و آبله، ذكر كرده اند (2).
گاهی یك عامل بیولوژیك، بعنوان یك ارگانیسم تغییریافته بوسیله مهندسی ژنتیك كه مقاوم به تمامی واكسن ها و داروها با قابلیت سرایت زیاد و توانائی آسیب رسانی به هزاران نفراست در نظر گرفته میشود و لذا میزان سوء ظن و سعی و كوشش ما در ارتباط با یك حمله بیولوژیك باید در حد بالائی باشد ! چرا كه چنین حملاتی دارای الگوی قابل پیش بینی نمی باشند. علاوه براین یك طغیان كوچك بیماری ممكن است به منزلهجدول 2 ـ برخى از عوامل سببى بیوتروریسم، مخزن و راه انتقال آنها(18)
عامل سبـــــبی بیمــــــــــــــــــــاری مخــــــــــــــــزن راه انتقــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــالواریولا ماژور آبله انسان تماس مستقیم، اشیاءآلوده،افشانه
باسیلوس آنتراسیس سیاه زخم حیوانات علفخوار تماس مستقیم با زخم و ترشحات آلوده، پشم، پوست و استخوان‌یرسینیا پستیس طاعون جوندگان وحشی كك، گربه، افشانههای ناشی از پنومونی طاعونی
كلوستریدیوم بوتولینوم بوتولیسم گوارش، حیوانات غذاهای كنسرو شده حرارت ندیده، آلودگی زخم به خاك آلوده‌فرانسیسلا تولارنسیس تولارمی حیوانات وحشی كنه، پشه، خون و نسوج حیوانات، آب و غبار آلوده، گزش ابولا و ماربورگ تب خونریزی دهنده نامشخص تماس مستقیم با خون و ترشحات بدن، منی، انتقال بیمارستانی
لاسا تب لاسا جوندگان وحشی هوا، فضولات موش، تماس مستقیم بابیماران و ترشحات آنان، منی‌جونین تب خونریزی دهنده جوندگان وحشی؟ افشانه‌آلوده به مدفوع، بزاق و لاشه متلاشی شده حیوانات، پوست‌كوكسیلا بورنیتی تب Q احشام، سگ، گربه، وحوش، پرندگان هوا، تماس مستقیم، حیوانات مبتلا و پشم و پوست آلوده، انتقال خون و پیوند استخوان‌بروسلاها بروسلوز گاو، خوك، گوسفند، سگ تماس موادآلوده باپوست‌آسیب دیده و مخاط سالم، خوردن مواد آلوده، افشانه، ندرتا تماس جنسی‌بورخولدریامالئی مشمشه )گلاندرز( اسب، قاطر، الاغ تماس با حیوانات آلوده و نسوج آنها، تماس شغلی در آزمایشگاه
ویروس آنسفالیت ونزو ئلائی و اسبی شرقی و غربی آنسفالیت پشه، اسب، جوندگان نیش پشه، آئروسل در آزمایشگاه‌كلوستریدیوم پرفرنژنس مسمومیت غذائی انسان و حیوانات غذاهای گوشتی آلوده‌استافیلوكوك )آنتروتوكسین B) مسمومیت غذائی انسان شیرینی، سالاد، سوس، ساندویج، فراورده‌های گوشتی و پنیرسالمونلاها گاستروآنتر یت حاد حیوانات انسان آب و غذای آلوده
شیگلادیسانتریه اسهال خونی شدید انسان تماس با بیماران یاناقلین، از طریق شیر و آب آلوده و مگس‌اشریشیاكولیO157:H7 كولیت خونر یزی دهنده بدون تب گاو، آهو، انسان غذای آلوده )گوشت، شیر، میوه‌ها، سبزیها(، انتقال شخص به شخص و ازطریق آب آلوده‌ویبریو كلرا وبا انسان آب و غذای آلوده، تماس مستقیم‌كریپتوسپوریدیوم پاروم كریپتوسپو ریدیوز انسان، گاو و سایر حیوانات انتقال مدفوعی ـ دهانی انسان به انسان، حیوان به انسان، از طریق آب و غذای آلوده و خودآلائی‌ویروس نیپا آنسفالیت خوك تماس مستقیم با خوك‌‌های آلوده
ویروس هانتا تب هموراژیك جوندگان افشانه ناشی‌از فضولات جوندگان‌ویروس تب خونریزی دهنده كنه‌ای(CCHF) تب هموراژیك كنه كنه،تماس باخون وترشحات بیماران تماس با نسوج حیوانات مبتلاویروس‌آنسفالیت كنه‌ای آنسفالیت پشه، پرندگان، جوندگان نیش پشه هائی كه بوسیله پستاندا ران كوچك یا خوك، آلوده شده‌اندویروس تب زرد گرفتاری كبد پشه‌آیدس، انسان نیش پشه آیدس و سایر پشه ها
سل مقاوم به چنددارو سل انسان تماس مستقیم با افشانههای آلوده‌اولین زنگ خطر بروز حمله بسیار عظیمی باشد و لذا تشخیص زودرس و بر قراری اقدامات پیشگیرنده ای نظیر مصرف واكسن یا آنتی بیوتیك‌های موثر، میتواند منجر به نجات جان هزاران نفر انسان شود.
جدول 3 ـ مقایسه میزان ناتوانى و مرگ ناشى از انتشار عمدى یكهزار كیلوگرم از عوامل عفونتزاى مختلف (31)
عامل / بیمـــاری رهاسازی در مسیر بادبر حسب كیلومتر موارد مرگ موارد ناتوانیتب دره ریفت
آنسفالیت كنه ایتیفوسبروسلوزتب Qتولارمیآنتراكس 11510
+20+20++20 400950019000
5001503000095000 350003500085000100000125000125000125000
نمودار 1 ـ مقایسه میزان ناتوانى و مرگ ناشى از انتشار عمدى یكهزار كیلوگرم از عوامل عفونتزاى مختلف
همانطور كه قبلا نیز اشاره شد عوامل بیولوژیك را بر حسب میزان كشندگی و ناتوانی حاصل از آنها نیز طبقه بندی می كنند و لذا همانگونه كه در جدول 3و نمودار 1 نیز ملاحظه می گردد خاصیت كشندگی باسیل سیاه زخم،خیلی بیشترازعامل تولارمی واین خاصیت بروسلا وعامل تب Q از بسیاری ازبیماریهای دیگركمتر است.
سازمان جهانی بهداشت تخمین زده است كه رها سازی 50 كیلوگرم اسپور آنتراكس در طول یك خط 2 كیلو متری در یك جمعیت 500000 نفری باعث 125000 مورد عفونت و 9500 مورد مرگ میشود كه در مقایسه با سایر جنگ افزارها رقم عظیمی را تشكیل میدهد(16). سازمان مزبور، تخمین زده است كه در تعقیب آزاد سازی 100 كیلوگرم افشانه حاوی اسپور آنتراكس بر فراز شهر واشنگتن، حدود 130 هزار تا 3 میلیون نفر به هلاكت خواهند رسید كه قابل مقایسه با قدرت تخریبی یك بمب هیدروژنی میباشد(19)0 نگاهی به حادثه دلخراش
همه گیری سیاه زخم تنفسی در سال 1979 در روسیه كه طی آن 66 نفر، جان خود را از دست دادند هم نشان دهنده قدرت تخریبی اسپور سیاه زخم، به عنوان یك سلاح بیولوژیك است و هم دلیل واضحی بر این مدعا كه سلاح‌های بیولوژیك را از سال ها قبل ساخته وبه مقادیر فراوانی انبار كرده اند. این همه گیری در حالی رخ داد كه در یك موسسه كه ظاهرا به نام موسسه تحقیقات بیولوژیك، دائر بوده است طوفان سهمگینی باعث شكسته شدن شیشه تعدادی از پنجره ها و پراكنده شدن مقادیر زیادی پر مرغ یا سایر پرندگان در فضا و به
دنبال آن در عرض 4ـ3 روز بروز یك بیماری تنفسی شبیه به عفونت‌های تنفسی ویروسی در كسانیكه در معرض وزش باد در محدوده مكانی مزبور بوده اند میشود و هرچند همگی ظاهرا در عرض چند روز بهبود می یابند ولی به فاصله كوتاهی مجددا همان علائم با شدت هرچه تمامتر بروز نموده عده زیادی از آنان را در تابلو مدیاستینیت خونریزی دهنده، به هلاكت میرساند و سرانجام مشخص میگردد كه پرها را جهت مقاصد نظامی، آغشته به اسپور سیاه زخم كرده بوده اند (21).
طاعون، یكی از بیماریهای باكتریال ناشی از یرسینیا پستیس است كه در طول تاریخ، تاثیر عمیقی بر زندگی انسان اعمال نموده است، به طوریكه در سال 541 میلادی اولین جهانگیری عظیم آن از مصر شروع شده در عرض چهارسال به سایر نقاط جهان منتشر گردیده و حدود 60ـ50 درصد مردم جهان را به هلاكت رسانده است. ضمنا دومین جهانگیری آن در سال 1346 میلادی حادث گردیده 13 میلیون نفر را در چین به هلاكت رسانده و یك سوم جمعیت اروپا را به كام مرگ، فرو برده است و هرچند اینك كه هزاره سوم میلادی را آغاز كرده ایم با
بهبود شرایط زندگی، ارتقاء سطح بهداشت عمومی و در دسترس بودن آنتی بیوتیك‌های مناسب، احتمال وقوع جهانگیری‌های بزرگ و طبیعی این بیماری تقریبا غیر ممكن به نظر میرسد ولی بهره گیری از عامل طاعون بعنوان جنگ افزار بیولوژیك، بهداشت عمومی را شدیدا به مخاطره انداخته است 0 همچنین به گواهی تاریخ، این بیماری جزو معدود بیماریهائی است كه حتی اگر موارد معدودی از آن در یكی از مناطق جهان رخ دهد میتواند به سرعت منتشر شده منجر به بروز جهانگیری گردد. بر اساس تخمین سازمان جهانی بهداشت در صورتیكه حدود 50 كیلوگرم یرسینیا پستیس را بصورت افشانه بر فراز شهری با جمعیت 5 میلیون نفر رها كنند باعث بروز 150 هزار مورد پنومونی طاعونی میشود. بطوریكه حدود یكصد هزار نفر آنان نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهند داشت و 36000 نفر آنان جان خود را بر سر این بیماری خواهند گذاشت (20).
عوامل سببی بروسلوز را بعنوان عوامل ناتوان كننده، طبقه بندی میكنند0 به طوری كه عفونت ناشی از استنشاق افشانههای حاوی بروسلا باعث ایجاد علائم و عوارض متعددی میشود ولی با مرگ و میر پائینی همراه است.فرانسیسلا تولارنسیس نیز بعنوان یكی از عوامل كشنده در جنگ‌های بیولوژیك مدنظر میباشد زیرا رها سازی افشانههای حاوی این باكتری میتواند باعث ایجاد موارد زیادی از پنومونی شود.
عامل سببی تب Q یك كوكوباسیل گرم منفی مقاوم به حرارت و خشك شدن است كه به آسانی در مقادیر انبوه در جنین جوجه، رشد میكند و انتشار آن از طریق افشانه، با عفونتزائی بالائی همراه است.
هرچند آبله از سال 1977 ریشه كن شده است ولی ویروس عامل آن در مركز كنترل بیماریها، روسیه و سازمان جهانی بهداشت، نگهداری میشود و خوف آن میرود كه جنگ افروزان و بیوتروریست ها در خارج از این سازمان ها به آن دسترسی پیدا كرده بعنوان جنگ افزار بیولوژیك، مورد استفاده قرار دهند (16)0 این بیماری یكی از بیماریهای ویروسی شدیدا مسری است كه با میزان مرگ و میر بالائی همراه بوده در 30% موارد، منجر به مرگ بیماران میشود. ضمنا محدود به شرایط اقلیمی خاصی نبوده در هر فصلی از فصول سال ممكن است حاد
ث گردد و زمانی بعنوان مخرب ترین بیماری عفونی، مطرح بوده است و هرچند ریشه كنی آن توسط WHO اعلام گردیده است ولی طبق اسناد موجود، روسیه دارای تجهیزات و وسایلی است كه قادر به تولید هزاران كیلوگرم ویروس آبله در طول سال میباشد و این در حالیست كه افشانههای حاوی ویروس آبله به آسانی قابل انتشار بوده حتی مقادیر كمی از آن قابلیت عفونت زائی داشته سریعا از افراد آلوده به افراد سالم، انتقال می یابد و از طریق تماس با لباس بیماران نیز قابل سرایت است (22).
ادامه خواندن تحقيق در مورد اپيدميولوژي باليني بيوتروريسم
نوشته تحقيق در مورد اپيدميولوژي باليني بيوتروريسم اولین بار در دانلود رایگان پدیدار شد.